急性肾损伤的诊断和研究进展(1)
【摘要】 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)之病理生理机转的研究不断在进步,其死亡率却仍然偏高。经典的急性肾损伤诊断的标准即血清肌酸酐(serum creatinine)虽然有效但局限性显著,且受到体质量,年龄,蛋白质摄取量,药物以及体液容积分布等多种因素的影响。如何早期诊断急性肾损伤,避免错失治疗的黄金时间,降低死亡率成为现代肾内科学的重要课题。本文通过回顾近年来AKI研究领域的新进展,从流行病学、病理生理学、诊断学和治疗学等多方面对其作一概述。最近50年来透析等肾脏替代治疗的技术已有很大的进步,但ARF患者的死亡率并未出现明显下降[1]。为早期诊断、早期干预以争取改善患者的预后,2005年急性肾损伤网络专家组提出了新的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)概念 。
1 AKI定义
急性肾损伤是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常,包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常。
2 AKI的病因
使用AKI概念后国内研究AKI的病因主要包括以下两方面:①医院获得性:主要发生在大医院,与老年人、慢性疾病患者的抢救、新诊断与治疗技术的应用(药物、造影剂、器官或造血干细胞移植等)及院内多重感染有关;②社区获得性:这类AKI常与感染及中毒有关,有时可呈人群或家庭发病,也包括老年人肾后性梗阻引起的AKI[2] ......
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