代谢综合征尿微量白蛋白与冠心病发病的关系研究(1)
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【摘要】 目的 探讨代谢综合征的尿微量白蛋白与冠心病发病的关系。方法 随机选取147例代谢综合征患者,统计患者的冠心病发病情况,测定其尿微量白蛋白。根据尿微量白蛋白量将研究对象分组,比较两组冠心病发病率,并以冠心病事件为因变量、尿微量白蛋白和年龄为自变量进行Logistic回归分析。结果 尿微量白蛋白正常组冠心病发病率显著低于增高组(P=0.042),成功建立了尿微量白蛋白、年龄因素和冠心病事件的Logistic回归模型(P=0.035)。结论 尿微量白蛋白可能在预测冠心病发病率有一定价值。
【关键词】代谢综合征;冠心病;尿微量白蛋白
【Abstract】 Objective To explore relationships of microalbuminuria(mAlb)and coronary heart disease in patients with metabolic syndrome(MS).Methods We randomly assigned 147 patients with MS and collected information of coronary heart disease and mAlb from individuals.We performed correlation and regression analysis for them.For coronary heart disease,we performed means compare analysis and logistic regression analysis.Results We can find that occurrence of coronary heart disease in normal group were significantly less than that of another group(P=0.042).We successfully generated a Logistic regression function with independences of mAlb and age(P=0.035).Conclusion MAlb may predict occurrence of coronary heart disease in patients with MS.
【Key words】 Metabolic syndrome; Coronary heart disease; Microalbuminuria
尿微量白蛋白(mAlb)是指尿中白蛋白含量超出健康人的参考范围,但常规尿蛋白试验呈阴性;阳性率随着持续时间、年龄、并发症的增加而增加[1],是肾脏功能受损灵敏的早期指标[2,3]。代谢综合征(MS)是遗传和环境因素共同作用所致,以胰岛素抵抗为中心环节,导致一系列代谢紊乱而出现高血压、高血脂、糖尿病、糖耐量受损、肥胖等多因素聚集的疾病状态,这些都属于已被确认的心血管疾病危险因素[4]。有队列研究结果表明,与无代谢异常的健康者相比,代谢综合征患者的冠心病和脑卒中发病危险增加3倍,死亡危险则分别增加2.9~4.2倍[5];但很少有尿微量白蛋白对代谢综合征冠心病发病风险的研究。本研究探讨尿微量白蛋白与代谢综合征冠心病发病风险的有临床意义。
1 材料与方法
1.1 病例选择 患者被告知本研究的目的和执行的研究内容,经过本人的同意并签署知情同意书。入选标准:代谢综合征患者,诊断标准为2005年美国心脏学会最新指南对MS的定义和诊断的规定[1]:符合以下3个或3个以上条件者即为MS,中心性肥胖腰围:A.体重指数>25.0 kg/cm2或男性>102 cm、女性>88 cm; B.甘油三酯≥1.69 mmol/L; C.高密度脂蛋白胆固醇:男性<1.04 mmol/L,女性<1.29 mmol/L; D.空腹血糖≥6.1 mmol/L; E.血压≥130/85 mm Hg。年龄为30~80岁代谢综合征患者,排除标准包括:各入选病例均排除近期急慢性感染性疾病;进展性肝、肾衰竭,明显的心力衰竭;既往有重大手术史或最近1个月有外伤史。
1.2 方法
1.2.1 实验数据测定 符合本研究条件的患者获取患者的一般信息、血常规,生化、血脂和心电图检查数据。免疫比浊法测定尿微量白蛋白(mAlb,单位mg/l),正常范围参考值(0~20 mg/l)。本研究由尿微量白蛋白值将代谢综合征患者分成尿微量白蛋白正常组(mAlb≤20 mg/l)和尿微量白蛋白增高组(mAlb>20 mg/l)[6]。代谢综合征患者的病程由患者的发病起始时间到入住本院的时间计算得到。
1.2.2 冠心病的诊断[7] A.急性心肌梗死:根据WHO诊断标准,持续性胸痛至少30 min,至少有相邻2个导联ST段抬高超过0.2 mV以及血清肌酸磷酸激酶同功酶水平升高超过正常值水平上限的2倍以上; B.不稳定心绞痛:根据中华医学会心血管分会的诊断标准,为除稳定冠心病和急性心肌梗死外的临床心绞痛综合征;C.稳定心绞痛:诊断标准为典型劳累性心绞痛持续3个月以上或运动试验阳性。
1.3 统计学意义 本研究设计为检测尿微量白蛋白对代谢综合征的冠心病及发生率的关系。使用t检验用于随机样本的连续变量的均值比较分析,χ2检验用于频数分布资料的独立检验; Logistic回归分析应用于尿微量白蛋白与冠心病的预测模型分析 ......
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