丙种球蛋白静滴辅助治疗新生儿败血症56例报告
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【摘要】 目的 探讨静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症疗效。方法 观察抗生素辅以丙种球蛋白静脉滴注(治疗组)与单用抗生素(对照组)治疗新生儿败血症的疗效。结果 治疗组与对照组经统计学处理有显著差异,P<0.01。结论 在抗生素常规治疗新生儿败血症基础上静脉滴注丙种球蛋白,可显著降低病死率,值得临床应用。
【关键词】丙种球蛋白;新生儿;败血症
新生儿败血症是新生儿期常见危重症,发病率高,占活产新生儿的1‰~10‰,早产儿发生率比足月儿高8~11倍,病死率仍达15‰~30‰,是新生儿死亡的主要原因之一。国内感染菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,其次为大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌、鼠伤寒沙门氏菌等,传统以抗生素治疗为主,本院儿科于2005年1月至2009年1月应用丙种球蛋白(IVIG)静脉滴注辅治新生儿败血症56例,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 106例新生儿败血症,诊断标准参照第6版儿科学[1]。将患儿随机分为治疗组56例,对照组50例,原发病均为病理性黄疸、呼吸道感染、腹泻病、化脓性脑膜炎等。两组患儿在年龄、性别、体质量方面差异不明显,见表1。
1.2 临床表现 两组患儿临床表现差异不明显,见表2。
1.3 实验室资料见表3。
表1
两组患儿性别、年龄、体质量对照
组别例数
性别年龄(d)出生体质量
男女0~77~1414~28<2500 g≥2500 g
治疗组5632242216181442
对照组5028222014161139
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.02.79
作者单位:332200江西省瑞昌市中医医院
表2
新生儿临床表现比较(例)
分组发热黄疸拒乳体温不升体质量不增咳嗽
治疗组283022162814
对照组232618142412
表3
两组实验室资料
治疗组对照组
血白细胞>15×109/L2825
5~15×109/L2019
<5×109/L86
细菌培养金黄色葡萄球菌1817
表皮葡萄球菌1615
大肠埃希氏菌87
克雷伯杆菌65
链球菌43
变形杆菌32
鼠伤寒沙门氏菌11
表4
IVIG静滴辅治新生儿败血症疗效对比(x±s)
组别例数症状好转天数住院天数病死率
治疗组566.5±1.87.2±2.0(4)7.14%
对照组509.8±2.411.3±2.6(10)20.0%
t8.059.1111.55
P<0.01<0.01<0.01
1.4 治疗方法 所有病例根据药敏试验应用敏感抗生素治疗,药敏试验结果未报前选用两种抗生素。治疗组加IVIG 400 mg/(kg•次),1次/d静脉滴注,共用2 d;病程>14 d,重复应用1次。
1.5 观察指标 症状好转天数、住院天数、病死率。
1.6 结果 症状好转天数、住院天数应用t检验,病死率应用χ2检验,P值均<0.01,两组差异非常显著。
1.7 IVIG不良瓜尖 用药后3例出现一过性皮疹,1例出现发热,停药后症状消失。
2 讨论
新生儿败血症发病率高,是由于新生儿免疫功能不成熟,而抗体(IgG)主要由母亲供给,新生儿感染后会使IgG水平下降 ......
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