II型糖尿病患者红细胞聚集指数\变形指数和刚性指数的检测意义

http://www.100md.com 2010年3月1日 付立平 郭秀荣

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     【摘要】目的探讨红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数在II型糖尿病患者治疗控制和预测并发血管性病变中的应用。方法采用全自动血流变分析仪检测红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数,特定蛋白仪检测糖化血红蛋白,观察红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数与糖化血红蛋白的相关性。结果红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数与对照组差异显著(P<0.01),红细胞聚集指数、刚性指数与糖化血红蛋白成正相关,红细胞变形指数与糖化血红蛋白成负相关。结论红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数可以作为检测糖尿病控制效果及预防并发血管性疾病的临床依据。

    【关键词】

    糖尿病;红细胞聚集指数;红细胞变形指数;红细胞刚性指数

    血液流变学检查多用于心脑血管疾病、肿瘤等疾病的诊断及疗效观察,而糖尿病患者的血液流变学检查对其治疗和预后观察也有重要的临床价值,本文将对红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数的改变及与糖化血红蛋白的相关性进行探讨。

    1材料与方法

    1.1对象正常对照组为健康体检者50例,男30例、女20例,所有对照组人员均排除血液病、心脑血管疾病、肾病、肝病、自身免疫性等疾病。糖尿病组,按照有关糖尿病实验诊断标准确诊的2型糖尿病患者70例,其中男45例、女25例。年龄31~79岁。

    1.2仪器SA-5600北京塞科希德全自动血流变仪,北京康恩特医学技术有限公司生产的特定蛋白仪。

    1.3试剂非牛顿流体质控品、R维护液、SA维护液均由北京塞科希德公司提供。糖化血红蛋白试剂、质控品均由深圳国赛生物技术有限公司提供。

    1.4方法受试者均空腹12 h以上,抽取肝素抗凝血5 ml,于全自动血流变仪测试其红性胞聚集指数、变形指数和刚性指数。EDTAK2抗凝血2 ml,用特定蛋白仪测其糖化血红蛋白。

    1.5统计学分析结果以(x±s)表示,采用SPSS 11.5软件包进行t检验及相关回归分析。

    2结果

    糖尿病患者及正常对照组各测试结果见表1。

    表1

    红细胞聚集指数、变形指数、刚性指数和

    糖化血红蛋白检测结果(x±s)

    

    项目对照组(50例)糖尿病组(70例)r值

    红细胞聚集指数4.52 ± 0.804.78 ± 0.690.334

    红细胞刚性指数4.03 ± 0.244.25 ± 0.530.28

    红细胞变形指数0.76 ± 0.080.66 ± 0.11-0.272

    糖化血红蛋白4.29 ± 1.188.30 ± 2.88

    注:*P<0.01,r:血流变指标与糖化血红蛋白相关性,\:表示无数据

    3讨论

    糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的,以代谢异常为主的内分泌性疾病,这种代谢异常常导致微血管病变形成血栓,微血管病变可累及全身各个组织、器官、系统[1]。糖尿病的诊断、控制及并发症监测主要依靠血糖水平,糖化血红蛋白,胰岛素含量等生化指标的测定[2],但从II型糖尿病患者血流变检测结果观察表明,红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数与正常对照组有明显差异(P<0.01),且红细胞聚集指数和刚性指数与糖化血红蛋白成正相关,红细胞变形指数与糖化血红蛋白呈负相关。

    红细胞聚集指数是指红细胞失去单个分散状态,聚集成缗钱状的指标。常由于红细胞表面负电荷减少,血浆成分改变而改变,如血浆中血脂增高及纤维蛋白原升高,使血浆粘度增高,红细胞聚集机会增加,导致血流变慢,组织缺氧。尤其是糖尿病酸中毒时pH降低,可促使红细胞聚集,血液的粘滞性进一步加重。糖尿病患者糖化血红蛋白水平整体偏高,说明红细胞长期受高渗环境作用,高浓度血糖增加了细胞膜蛋白的糖基化作用,从而导致红细胞变性能力降低[3],红细胞刚性指数增大,同时高血糖状态可使葡匍糖渗透到红细胞内,使其渗透压升高,改变红细胞的流动性,导致红细胞内粘度升高,也会使红细胞变形能力下降。特别是合并微血管病变或酸中毒时,红细胞变形指数下降较明显[4],而导致机体微循环障碍,形成血栓,影响组织供血,造成组织、器官损伤。因此对于II型糖尿病患者长期监测红细胞聚集指数、红细胞变形指数和刚性指数的改变,有利于预防、控制减少微血管并发症的发生,对延长糖尿病患者的生命周期和改善其生活质量具有重要价值 ......

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