胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用分析

http://www.100md.com 2010年3月1日 史灵灵

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     【摘要】目的探讨胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用。方法2009年1月至2009年6月门诊和住院治疗的肝脏疾病患者265例,选取同期与本院健康体检人员200例进行胆碱酯酶测定。结果对照组CHE活性(6625±989)U/L、急性肝炎组(4235±895)U/L、 慢性肝炎组3500±970 U/L、重型肝炎组(2800±825)U/L、肝硬化组(1100±258)U/L。对照组与急性肝炎组比较P>0.05无显著差异性。对照组与慢性肝炎组、重型肝炎组比较P<0.05有显著差异性;对照组与肝硬化组比较P<0.01有显著差异性。结论胆碱酯酶活力随着疾病的加重,肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标。

    【关键词】

    胆碱酯酶活力;肝脏疾病

    胆碱酯酶(cholinesterase)是一类催化酰基胆碱水解的酶类,能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酰故又称为酰基胆碱水解酶;胆碱酯酶在体内由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟胆碱酯酶(PCHE)两部分组成[1];ACHE 主要来源于神经细胞和红细胞,而PCHE 主要来源于肝脏,由肝脏合成,此酶活性降低,可以反映肝脏疾病病变及程度,其降低程度能反映肝病病情的严重程度,目前已经作为对肝功能评价的一个灵敏指标,对肝病的诊断、病情发展及预后判断有重要临床意义[2],为进一步探讨胆碱酯酶在肝脏疾病诊断和指导治疗的作用,对此进行了深入研究,现汇报如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择我院2009年1月至2009年6月门诊和住院治疗的肝脏疾病患者265例,进行胆碱酯酶测定。其中急性肝炎53例,慢性肝炎107例(慢性迁延性肝炎55例,慢性活动性肝炎52例),重型肝炎(FH)55例,肝硬化50例。男性151例,女性114例。年龄21~68岁,平均(42.5±10.6)岁。选取同期与本院健康体检人员200例进行胆碱酯酶测定。其中男性112例,女性88例。年龄20~70岁,平均(40.5±12.5)岁。

    1.2方法

    1.2.1分组将肝脏疾病患者265例分为急性肝炎组53例、慢性肝炎组107例、重型肝炎组55例、肝硬化组50例。本院健康体检人员200例分为对照组。

    1.2.2标本所以入选病例均采用晨起空腹抽血3 ml,按常规分离血清(标本为无溶血血清)。

    1.2.3仪器和试剂、方法采用贝克曼LX-20全自动生化分析仪。试剂为贝克曼进口原装试剂盒,采用用酶速率法测定CHE值。正常参考值4000~12000 U/L。同期进行肝功能项目ALB ALT、GGT检测。ALB正常参考值35~55 g/L、ALT正常参考值0~40 U/L、GGT正常参考值 7~50 U/L。

    1.2.4统计学方法实验结果用(x±s)表示,各组间结果的比较,采用t检验及相关分析。

    2结果

    肝脏疾病患者265例和健康体检人员200例进行胆碱酯酶测定,肝功能项目ALB ALT、GGT检测。对照组CHE活性(6625±989)U/L、急性肝炎组(4235±895)U/L、 慢性肝炎组(3500±970)U/L、重型肝炎组(2800±825)U/L、肝硬化组(1100±258)U/L。对照组与急性肝炎组比较P>0.05无显著差异性。对照组与慢性肝炎组、重型肝炎组比较P<0.05有显著差异性;对照组与肝硬化组比较P<0.01有显著差异性.具体数值及其他肝脏功能项目检测值及对比见表1。

    表1

    各组CHE活性及肝脏功能项目检测值(x±s)

    

    项目急性肝炎组慢性肝炎组重型肝炎组肝硬化组对照组

    *CHE活性(U/L)4235±8953500±9702800±8251100±2586625±989

    ALT(U/L)225±2085±15120±1549±1913±8

    GGT(U/L)315.2±75.8239.9±35.4312.1±25.6412.5±45.033.2±10.5

    ALB(g/L)45.29±1.5943.54±1.3434.29±1.8523.64±1.5650.05±1.25

    注:*经统计学分析急性肝炎组、慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组CHE活性与对照组比较P<0.05,有显著的差异性

    3讨论

    血浆胆碱酯酶(ChE)是临床上常用于对急性有机磷中毒的检测项目,但由于其主要在肝脏内进行合成,在肝脏合成后立即释放到血浆中,故PChE 浓度通常能反映其合成速率[3]。

    当有肝脏疾病时或发生实质性损害时,ChE活性常呈下降趋势,其下降程度与肝脏损害程度相平行。从病理学角度看,各型肝病患者都会发生正常肝细胞数量减少,肝供血不足,肝细胞功能受损,肝脏正常结构遇到破坏,肝细胞变性、坏死和(或)纤维化。变性、坏死越重,即肝细胞炎病越重,肝细胞合成胆碱酯酶减少,胆碱酯酶活力下降越明显[4]。目前临床上已经把胆碱酯酶活力变化作为衡量肝脏合成代谢能力及判断肝脏疾病预后的敏感指标,作为急慢性肝病鉴别诊断的重要酶学指标[5],在慢性肝病的诊断、病情发展、预后判断中意义较大 ......

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