痰热清治疗COPD急性加重期肺部感染的临床疗效

http://www.100md.com 2010年3月1日 许新举

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     【摘要】目的探讨痰热清注射液对COPD急性加重期合并肺部感染的临床疗效。方法将60例COPD急性加重期合并肺部感染的患者随机分为痰热清组和对照组。对照组给予常规西医治疗方法;痰热清组在西医常规治疗基础上加用痰热清20 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml内静滴,1次/d。两组均以10 d为一个疗程。结果痰热清组总有效率93%,对照组有效率86%(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗COPD急性加重期合并肺部感染疗效明显提高,用药安全,值得进一步研究推广。

    【关键词】

    痰热清注射液;COPD;肺部感染;疗效

    慢性阻塞性肺疾病(COPD),是由于患者气道局部慢性炎症导致的,多数COPD急性加重是细菌感染或病毒感染诱发,易反复发生,病情迁延,易合并肺部感染。痰热清注射液具有清热解毒,化痰止咳之功效,并具有抗菌,抗病毒,提高机体免疫力的作用。我院自2007年1月至2009年7月对COPD急性加重期合并肺部感染的30例患者采用在西医常规治疗的基础上加用痰热清注射液静滴治疗,效果满意,现报告如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料COPD急性加重期合并肺部感染的住院患者60例,男35例,女25例,平均年龄(59.45±5.35)岁,随机分为痰热清组和对照组,每组各30例,均符合中华医学会2002年慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]和肺炎[2]的诊断标准,两组患者均无呼吸衰竭及心、肝、肾、神经系统等重要并发症。两组一般资料比较,无显著差异(P>0.05)具有可比性。

    1.2治疗方法对照组采用西医常规治疗方法:持续低流量吸氧,应用头孢唑肟钠2.0 g加入生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,可根据病情或痰培养结果调整抗生素,以控制感染,祛痰选用氨溴索,解痉选用氨茶碱,并视病情给予强心、利尿等对症治疗,痰热清组在西医常规治疗基础上采用痰热清注射液20 ml(上海凯宝药业有限公司生产)加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注,1次/d。两组均以10 d为一个疗程。

    1.3观察指标疗效观察指标有症状(发热,咳嗽,咯痰),体征(肺部啰音)评分,胸部X线,白细胞计数等。以上指标在治疗前和治疗后5、10 d各检测1次。

    1.4疗效判断标准根据《中药新药临床研究指导原则》分为四级:痊愈:主要症状、体征消失或基本消失,客观指标恢复正常,治疗前后总积分减少≥90%,即(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%(下同);显效:临床症状、体征完全或基本缓解,客观指标恢复正常,治疗前后总积分减少70%~89%以上;有效:临床症状好转,客观指标有所改善,治疗前后总积分减少30%~69%以上;无效:临床症状、体征无变化或加重,客观指标变化不明显或加重,治疗前后总积分减少低于30%。

    1.5统计学分析采用SPSS 15.0统计学分析软件进行统计分析和处理,计量资料用(x±s)描述并采用t检验,计数资料采用χ2检验或Fisher’s分析,统计数据用P值表示,P<0.05有统计学意义,P<0.01有高度统计学意义。

    2结果

    2.1两组临床疗效比较见表1,由表1可知,痰热清组治疗效果明显优于对照组,总有效率分别为93%和86%,(P<0.05)。

    表1

    两组临床疗效比较

    

    组别例数痊愈显著有效无效总有差异

    痰热清组302252293%

    对照组301963486.%

    注:两组治愈率及临床疗效比较,P<0.05具有统计学意义

    2.2两组症状体征治疗后改变情况见表2,由表2可知,临床表现(如退热天数,止咳天数,痰色质变化天数,客观指标改善等)均有明显差异,(P<0.05)。

    表2

    两组各种观察指标比较(x±s)

    

    主要指标治疗组(n=30)对照组(n=30)tp

    退热天数1.82±1.352.86±2.222.53<0.05

    止咳天数6.26±1.768.74±2.463.10<0.05

    痰色变化天数4.06±1.716.46±2.313.08<0.05

    白细胞计数(×109)

    d 012.20±2.1611.40±2.661.48>0.05

    d 56.53±1.688.43±1.142.92<0.05

    d 105.68±1.687.42±0.855.85<0.05

    体征评分

    d 01.54±0.311.52±0.360.27>0.05

    d 50.46±0.291.16±0.3210.26<0.05

    d 100.26±0.130.68±0.327.69<0.05

    胸片评分

    d 01.54±0.221.53±0.320.16>0.05

    d 100.44±0.410.68±0.542.24<0.05

    3讨论

    COPD是临床上的常见病和多发病,目前普遍认为COPD以气道、肺实变和肺血管的慢性炎症为特征,多数COPD急性加重由细菌感染诱发,而控制感染主要使用抗生素治疗,由于反复感染导致反复使用抗生素,患者已对多种 抗生素产生耐药,导致肺部感染不易控制,痰液逐渐增多。患者大部分为年老体弱者,久咳无力,痰液不易咳出,最终造成气道阻塞,引起肺动脉高压,使病情逐渐加重。祛痰改善通气往往成为治疗COPD加重期的重要措施,痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、连翘、金银花提取精制而成,其中黄芩具有清热燥湿,尤擅清上焦之热,长于泄肺火,行肌表,清大肠之热;金银花、连翘清热解毒,宣透郁热;熊胆粉、山羊角清热解毒,化痰解痉,合而共奏清热解毒,宣肺解表,化痰解痉之效 ......

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