老年细菌性肺炎免疫功能的研究
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【摘要】目的了解老年细菌性肺炎T淋巴细胞亚群、NK细胸比例及免疫球蛋白变化及临床意义。方法测定56例老年细菌性肺炎外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性及免疫球蛋白,并与42例健康老年体检者作对照。结果老年细菌性肺炎CD3、CD4、CD4/CD8比值明显低于对照组(P<0.01),CD8明显高于对照组(P<0.01)。结论老年细菌性肺炎患者存在免疫功能障碍,测定T淋巴细胞亚群、NK细胞比例及免疫球蛋白对了解老年细菌性肺炎患者免疫力,指导治疗有一定的临床意义。
老年细菌性肺炎是临床上较常见的疾病,常常反复发作,病程迁延,病灶难以吸收,部分患者出现并发症,为了解老年细菌性肺炎的免疫功能状态,我们对56例老年细菌性肺炎的T淋巴细胞亚群、NK细胞比例及免疫球蛋白进行监测,将结果报告如下,并加以讨论。
1材料与方法
1.1一般资料56例老年细菌性肺炎系我科2007年8月至2009年6月收治的住院患者,其中男42例,女14例,平均年龄(68.3±2.5)岁。细菌培养:表皮葡萄球菌18例(32.14%),肺炎链球菌12例(21.42%),金黄色葡萄球菌6例(10.7%),大肠埃希菌5例(8.9%),肺炎双球菌4例(7.1%),肺炎克雷白菌4例(7.1%),铜绿假单菌3例(5.3%),枸橼酸杆菌2例(5.3%),沙雷菌2例(5.3%)。
1.2实验方法T淋巴细胞亚群及NK细胞比例用流式细胞仪测定(Beckman-coulter EPKS-XL)免疫球蛋白用琼脂单向免疫扩散法测定。
1.3统计学分析组间比较采用t检验。
2结果
表1
老年细菌性肺炎T淋巴细胞亚群检测结果(x±s)
组别例数CD3CD4CD8CD4/CD8
对照组4268.15±6.2441.21±5.3525.12±5.261.82±0.35
肺炎组5651.23±5.3132.56±4.2543.32±4.640.75±0.25
注:各组比较P<0.01
表2
老年细菌性肺炎免疫球蛋白NK细胞比例测定结果(x±s)
组别例数IgMIgAIgGNK
对照组421.65±0.322.68±0.2610.35±2.3130.21±3.52
肺炎组561.32±0.231.35±0.288.21±2.1225.21±2.35
注:各组比较P<0.01
表1、表2中显示老年细菌性肺炎CD3、CD4、CD4/CD8明
显降低,CD8增高。IgM、 IgA、IgG、NK细胞比例明显降低。
3讨论
体液免疫、细胞免疫是人体非特异性免疫的重要组成部分,它具有免疫监视及防御病毒和细菌的作用。CD3是代表外周血成熟T细胞总数,在无补体存在时能特异性地抑制T细胞对PHT(植物血凝素)和ConA(刀豆素A)的增殖反应,抑制T细胞在混合淋巴细胞培养中对同种细胞的增殖反应,抑制T细胞对靶细胞的细胞毒性作用,抑制依白细胞介素的生长。其增多,表示T细胞免疫功能增强,减少则表示T细胞免疫功能减弱。CD4是具有辅助/诱导性T细胞亚群(称TH细胞),可以辅助B细胞产生抗体,包括对多克隆刺激产生抗体,也能诱导抑制T细胞功能的细胞,亦能产生IL-2和γ-干扰素,IL-2具有多种免疫增强活性。其增多,表示辅助B细胞产生的免疫球蛋白增多及细胞免疫增强,反之则异。CD8是抑制性细胞(TS)/细胞毒性细胞(TC)亚群。TS能抑制TH产生IL-2,其胞膜上的IL-2受体能吸收IL-2,使IL-2更少;又有抑制B细胞产生抗体的抑制细胞,也是细胞毒性T细胞介导反应的效应细胞。CD8细胞被认为是免疫调控的关键。一般认为,其增多表示免疫抑制。CD4/CD8细胞比值,表示TH与TS之间功能平衡状态,是人体免疫系统内环境稳定最重要的指标。如比值降低,则引起机体免疫功能降低。NK细胞是人体非特异性免疫的组成部分,具有免疫监视和防御病毒、细菌感染的作用 ......
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