高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成的相关性研究(2)
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对照组(n=50)6.2~14.9(11.34±0.98)*
注:两组患者比较,*P<0.01,差异有统计学意义
表3
观察组高同型半胱氨酸水平比较
组别高同型半胱氨酸例数(n)水平(μmol/L)
伴颈动脉斑块组3519.3~21.2(19.87±0.32)*
不伴颈动脉斑块组3620.9~28.8(22.12±0.0.54)*
注:两组患者比较,*P<0.05,差异有统计学意义
3讨论
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死[4,5]。此病病死率及致残率均较高,预后较差,且极易复发,因此复发性中风的死亡率大幅度增加[6]。此病起病较急,预后差,故其及时的诊断治疗对其尤为重要[79]。血浆同型半胱氨酸(又称高半胱氨酸,homocysteine,Hcy)为一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。现在认为在高同型半胱氨酸血症的形成机制中,有两个十分重要的方面:一是营养因素,即代谢辅助因子维生素B6、维生素B12和(或)叶酸的缺乏;另一个是遗传因素,如MTHFR、CBS的基因突变使酶活性降低等,均可导致高同型半胱氨酸在体内蓄积。就与脑梗死的关系而言,前一因素在目前可能更为直接、更为重要。这些说明高同型半胱氨酸通0常与脑梗死有着不可分割的关系。笔者在此就这方面的关系进行研究。同时笔者在研究中发现颈动脉斑块与高同型半胱氨酸的关系也很大,存在斑块与否与其水平的关系较大。
本文中的研究表明,脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平明显高于正常健康者,说明高同型半胱氨酸水平对脑梗死的诊断有较高的价值,同时伴有与不伴有颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平差异也较大,说明高同型半胱氨酸水平也可从一定程度上反应脑梗死患者颈动脉斑块形成的情况,因此,认为高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成有着较大的相关性,可作为脑梗死诊断的依据。
综上所述,笔者认为脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平对于其诊断治疗有较高的价值,且其可进一步反应颈动脉斑块形成的情况,因此,其值得临床进一步研究探讨。
参考文献
[1]陈雯,郭进,郭文东.老年冠心病患者血同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度关系的研究.疑难病杂志,2004,3(5):263265.
[2]Kajuria A,Houston DS.Induction of momocyte tissue factor express ion by homocyseine:a possible mechanism for thrombosis.Blood,2000,96(3):966972.
[3]SanderD,Winbech K,Klingelhofer J,et al.Prognostic relevance of pathological sympathetic activation after acute thromboembolic stroke.Neurology,2001,57(5):833838.
[4]唐海滨,胡艳文,杨俊.老年颈动脉粥样硬化患者血清胆固醇、C反应蛋白与缺血性卒中的相关性研究.贵州医药,2005,29(1):2426.
[5]邵燕,章成国,胡学强.血浆同型半胱氨酸及其酶基因多态性与老年脑梗死的关系.临床神经病学杂志,2006,19:22 ......
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