诺和锐30在初发2型糖尿病患者中的应用
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【摘要】目的探讨诺和锐3O对初发2型糖尿病血糖控制的临床疗效和安全性。方法将88例初发2型糖尿患者随机分为观察组46例和对照组42例。观察组给予诺和锐30治疗,对照组给予诺和灵30R治疗。结果两组治疗后FPG、餐后2 hPG和HbA1c较治疗前均明显下降(P<0.05),两组间餐后2 hPG的下降有显著性差异(P<0.05),但FPG的变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组达到血糖控制达标所需时间较对照组短(P<0.05),且胰岛素平均每日总用量少(P<0.05)。两组低血糖发生率比较,观察组明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论诺和锐30治疗初发2型糖尿病能降低FPG、2 hPG、HbAlc,明显改善胰岛功能,疗效显著。
【关键词】
诺和锐30;诺和灵30R;初发2型糖尿病;血糖
2型糖尿病发病的基本环节是胰岛素β细胞功能缺陷及胰岛素抵抗,持续性高血糖是诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭重要因素,可进一步增加胰岛素抵抗。诺和锐30是一种速效胰岛素类似物,其疗效较短效人胰岛素有更进一步的改善。我院2007年4月至2009年1月应用诺和锐30早、晚餐前2次皮下注射治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者46例,取得较好疗效。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科2007年4月至2009年1月共收治初发2型糖尿患者(T2DM)88例,所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]。其中男51例,女37例,年龄29~70岁,平均55.1岁,平均体重指数(22.60±4.52),病程3周~16个月。空腹血糖(FPG)≥7.8 mmol/L,和(或)餐后2 h血糖(2 hPG)≥13 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)>8.5%。排除感染等应激因素、或严重肝肾疾病、心功能衰竭、呼吸衰竭、甲状腺功能亢进或减退。88例患者按随机原则分为观察组和对照组:观察组46例,男27例,女19例;对照组42例,男24例,女18例。两组患者在性别、年龄、体重指数、血糖、HbA1C等方面均无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均停用口服降糖药,采用糖尿病饮食,日常运动量衡定,3 d后抽静脉血查HbAlc,空腹、餐后1 h血糖、餐后2 h、餐后3 h血糖、胰岛素、C肽。根据标准体重和轻体力活动计算每日的摄入热量,碳水化合物占总热量的50%~60%,脂肪占30%,蛋白质占20%,体力活动相对固定,均接受糖尿病知识教育。①观察组:每日早晚餐前皮下注射诺和锐30;②对照组:每日早晚餐前30 min皮下注射诺和灵30R。
1.3观察指标每日采用美国强生公司surestep血糖仪监测空腹、三餐后2 h、晚22:00时五次指血血糖。根据血糖高低情况调整胰岛素剂量。空腹血糖4.0~7.0 mmol/L,随机血糖4.0~9.0 mmol/L为血糖达标。末梢血糖≤2.8 mmol/L为低血糖。
1.4统计学分析应用SPSS 13.3软件进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,组间比较用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05有显著性差异。
2结果
2.1两组治疗前后血糖和HbA1c的比较两组治疗后FPG、餐后2 hPG和HbA1c较治疗前均明显下降(P<0.05),两组间餐后2 hPG下降有显著性差异(P<0.05),但FPG的变化差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1
两组治疗前后血糖和HbA1c的比较(x±s)
组别例数
FPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbA1c(%)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组4611.5±1.86.6±1.713.7±3.08.2±1.19.5±1.46.9±1.0
对照组4211.3±2.26.7±1.413.8±2.89.4±0.89.2±1.97.1±0.8
2.2两组临床疗效的比较观察组达到血糖控制达标所需时间较对照组短(P<0.05),且胰岛素平均每日总用量少(P<0.05)。两组低血糖发生率比较,观察组明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。见表2。
表2
两组临床疗效的比较(x±s)
组别例数血糖达标时间(d)胰岛素用量(U/d)低血糖次数(次)
观察组466.7±2.138.7±4.41
对照组428.3±2.541.5±8.97
3讨论
2型糖尿病是一种严重危害人体健康的常见慢性终身性疾病,发病率极高,主要表现为慢性高血糖并伴有碳水化合物,脂肪和蛋白质代谢障碍。其主要发病机制为胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。对初发2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛素急性分泌时相,恢复至糖尿病早期阶段,达到延缓病情进展的目的。
诺和锐30为速效胰岛素类似物,由30%门冬胰岛素和70%鱼精蛋白结合的门冬胰岛素组成,可溶门冬胰岛素降低了人胰岛素聚集成六聚体的趋势而直接以单聚体的形式被吸收入廊,因此可被迅速吸收,约15 min起效,30~60 min浓度达峰,半衰期2~3 h,从而满足餐后胰岛素的需要[2]。鱼精蛋白结合的门冬胰岛素释放缓慢,等电点与人血pH值相近,作用时间长,可替代基础分泌 ......
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