369例化疗致消化道不良反应的饮食护理措施
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【摘要】目的探讨化疗致消化道不良反应的饮食护理措施。方法总结2007年1月至2009年1月进行化疗引起消化系统胃肠道反应369例护理措施。结果369例化疗引起消化系统胃肠道反应经积极的进行饮食护理,患者消化系统胃肠道反应均能减轻或消失,顺利完成了化疗。结论化疗引起消化系统胃肠道反应进行详细的体质评估、周密的护理计划、正确的止吐剂应用、合理的饮食调整能够明显减少或减轻化疗引起消化系统胃肠道反应,改善患者的生活质量,促进疾病的康复。
【关键词】
化疗致消化道不良;饮食护理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。通过应用化疗不仅可以补充手术和放疗的不足,还可以有效的防止肿瘤复发与转移,可以减轻和改善患者的生活质量,延长患者的生命。但绝大多数肿瘤患者化疗期间都存在纳差、恶心、呕吐及腹泻等消化系统胃肠道反应。如何预防和减少化疗引起的消化系统胃肠道反应,保证治疗顺利进行,我们对369例化疗引起消化系统胃肠道反应护理措施进行总结汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组369例,男221例,女148例。年龄36~75岁。原发肿瘤为胃癌、结肠癌、直肠癌、食道癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、膀胱癌等。化疗量严格按照患者体表面积计算,所用药物有表柔吡星、替加氟、长春新碱、顺铂、环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷等。
1.2消化系统胃肠道反应临床症状369例消化系统胃肠道反应临床症状见食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻、吞咽困难等具体见表1。
表1
消化系统胃肠道反应症状构成比(例,%)
症状例数百分率(%)
胃部不适感16845.52
食欲不振18550.13
恶心呕吐21056.91
吞咽困难6517.61
口干7821.13
口腔溃疡9425.47
腹胀腹痛6317.07
便秘4512.19
腹泻6417.34
1.3护理措施
1.3.1心理护理护理人员需主动关心、体贴患者,建立良好的护患关系,取得患者的信任,消除其恐惧,增强战胜疾病的信心。做好宣教,将化疗前、化疗中、化疗后的注意事项进行告知[2],介绍有关化疗知识及化疗的必要性,使其了解可能出现的副作用,树立战胜疾病的信心,愉快地接受治疗。
1.3.2对患者进行评估了解患者发病前的营养状况和程度,目前的心理、经济状况、食欲、饮食习惯、体重指数(BMI),胃肠道症状。在化疗前1~2 周注意加强患者的营养摄入,这样不仅能增强化疗的效果,创造一个良好的基础身体状况。
1.3.3基本饮食措施呕吐一般于化疗后24 h内发生,多发生于用药后1~2 h,特别常见于初次化疗者;延缓性呕吐大多在化疗24 h后发生,一般持续5~7 d,化疗后2~3 d最为严重[3]。少食多餐5~6 次.d,进食前后1 h 内勿饮水,并避免强烈气味的刺激,勿使室温过冷过热,餐后勿立即躺下,以免食物反流引起恶心。化疗前及化疗后1~2 h避免饮食,可在治疗前3~4 h尽量多食,当化疗时胃充盈度低时,胃内压力小,胃酸分泌少,食物反流的机率也降低。
1.3.4止吐剂应用化疗期间止吐剂的合理应用很重要,可以有效的减轻化疗后胃肠道反应。常规应用止吐药物,合理调整化疗辅助药物的使用顺序,必要时加大止吐药的剂量、改变给药时间或联合应用止吐药,均能有效地控制化疗所致的恶心、呕吐。对致吐较轻的化疗药物,可应用胃复安等肌内注射、化疗药物前静脉滴注维生素B6[4];而对较强致吐的化疗药物,则可在化疗前静脉注射地塞米松或盐酸格拉斯琼(52羟色胺受体拮抗剂在化疗前30 min静脉注射,止吐作用强而持久)等,必要时可重复用药。化疗后2~7 d发生的延迟性恶心、呕吐,可采用胃复安对症治疗。
1.3.5食物调配
1.3.5.1蛋白质蛋白质是癌症患者主要营养物质,化疗期间细胞代谢增强,同时化疗药物引起的消化道反应,使蛋白质分解增强,通常机体每天需要蛋白质[5]为0.8~1.0 g/kg,而癌症患者每天的需要量为5 g/kg,应占总热量的20 %~25 %。发热和贫血的患者需要适当增加。选用优质蛋白质,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白,一只鸡蛋约6 g蛋白,一碗(200 ml)牛奶约6 g蛋白,50 g瘦肉约8 g蛋白。
1.3.5.2碳水化合物碳水化合物主要参与蛋白质的内源性代谢和防止组织的分解代谢,是热量的主要来源,避免体重过度下降,满足化疗患者代谢增高的需要,总热量应该增加。一般每天需求量约350~500 g/kg,癌症患者所需热量一般按104.5~125.4 kJ/(kg·d)计算,应占总热量的50 %~55 %。只有摄入充足的碳水化合物,才能提高蛋白质的利用和贮存。
1.3.5.3微量元素、维生素机体化疗期间处于高消耗状态,必须进行补充微量元素、维生素进行调节蛋白质代谢及能量代谢。维生素C每天应有100~200 g,维生素A每天需5000~10000 U,维生素E 也要适当补充。进食谷类、酵母、小麦、黑木耳、红枣、干果、水果和新鲜绿叶蔬菜等。
2结果
369例化疗引起消化系统胃肠道反应经积极的进行饮食护理,患者消化系统胃肠道反应均能减轻或消失,顺利完成了化疗 ......
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