周围神经病变的超声诊断(1)
【摘要】采用高频超声观察周围神经病变并作出诊断,是近年来发展的一项新的临床研究和应用。随着高频超声仪器和诊断技术不断发展,超声检查不仅能显示周围神经病变的不同形态、走行、神经水肿、增粗、神经连续性中断、损伤区病变回声,而且也可观察两个断端间距、神经卡压部位、受压程度、有无神经性肿瘤和创伤性神经瘤形成。对指导临床手术有一定参考价值。【关键词】
高频超声;周围神经损伤;神经性肿瘤
周围神经病变包括周围神经损伤和神经肿瘤,其超声诊断已成为近年来研究热点[1-7]。
使用高频探头可清晰显示主要周围神经的分布、走行、粗细及其与周围组织的解剖关系,可为临床诊治提供有意义的参考依据。
1探头及探测方法
超声诊断周围神经病变时,为更好显示神经的细微结构,应根据神经所在部位及深度尽量使用高频探头,最高可用20 MHz探头[1,2]。探测方法:首先熟悉神经解剖走行,了解患者有无疼痛、麻木、感觉异常及其范围等,采用沿神经体表投影,连续滑行扫查,实时动态观察神经位置相对恒定,不随肌肉、肌腱和韧带而运动以资鉴别。并行伤侧和正常侧对照,观察损伤部位、形态及其连续性。
2正常周围神经解剖及声像特点
2.1正常解剖周围神经是由集合成束的神经纤维组成,外面由正常组织包裹构成完整神经。一条周围神经是由许多神经纤维束组成,每条神经纤维均被纤细的结缔组织网构成的薄膜包裹,称为神经内膜,多条神经纤维相互聚集形成神经纤维束,束的外面被一层较致密的结缔组织包裹,称为神经束膜,数目不等的神经纤维束被较为疏松的结缔组织、神经外膜包裹后形成神经干,神经干发出分支遍布于全身各处[5] ......
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