吸氧联合5%Sb静脉用药对妇科腹腔镜手术CO2所致颈肩痛的治疗研究
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【摘要】目的探讨吸氧联合5%Sb静脉用药对妇科腹腔镜手术后CO2所致颈肩痛的治疗效果。方法将150例腹腔镜手术患者随机分为实验组和观察组各75例。实验组采取吸氧联合5%Sb静脉用药法治疗,观察组采取单纯吸氧治疗。观察两组患者术后发生颈肩痛的持续时间、疼痛程度。结果实验组患者术后颈肩痛的持续时间、疼痛程度均小于观察组(P<0.05)。结论吸氧联合5%Sb静脉用药用于预防妇科腹腔镜术后颈肩痛有良好的效果。
【关键词】腹腔镜;术后颈肩痛;氧;5%小苏打;效果
Study of inhaling oxygen associate with 5%Sb intravenous drip to the collare and shoulder pain after Gynecology Pefitoneoscopy operation caused by the CO2
LIN Bing,WANG Mei-li,HOU Xing-hua.Maternal and Child Health Hospital,Weifang City,Shandong Province,Weifang 261041,China
【Abstract】ObjectiveTo study the effect of inhaling oxygen associate with 5%Sb intravenous drip on the collare and shoulder pain which had occurred by CO2 pneumoperitoneum for patients with gynecological pefitoneoscopy.MethodsDivided 150 patients who had accepted gynecological pefitoneoscopy into the observation group(75 cases)and the control group(75 cases)randomly.The inhaling oxygen were used in the control group,while the inhaling oxygen associate with 5%Sb intravenous drip were used in the observation group.Observe the last time and the degree of the collare and shoulder pain after operation about the tow groups.ResultsBoth the pain’s last time and the degree of the observation group are less than the control group.ConclusionInhaling oxygen associate with 5%Sb intravenous drip for patients who have accepted the gynecological pefitoneoscopy can efective prevent the collare and shoulder pain.
【Key words】
Pefitoneoscopy;Collare and shoulder pain after operation;Oxygen;5%Sb;Effect
腹腔镜手术具有手术效果好、创伤小、恢复快等优点,在各级医院迅速普及,随着妇科腹腔镜手术的广泛开展,术后颈肩痛这一常见并发症己引起普遍关注。因此,对术后患者颈肩痛的治疗成为对腹腔镜术后患者治疗的重要内容之一。日前普遍认为,气腹后残余的CO2对膈神经的直接刺激是造成患者腹腔镜术后颈肩痛的主要原因[1,2]。腹腔镜手术中高压、高浓度CO2直接刺激隔神经,而支配隔肌的神经与肩部皮肤的神经节同位于颈3,故CO2气腹引起疼痛的特点为颈肩痛[3]。为寻求一种更快速解除患者颈肩痛症状的方法,本院妇科采用吸氧联合5%Sb静脉用药的方法,取得了满意的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2006~2008年在本院因妇科疾病择期行腹腔镜手术的患者150例,年龄21~39(平均29岁)岁。其中腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术73例,异位妊娠手术62例,子宫内膜异位症手术15例。术前患者均无神经、肌肉或骨骼疼痛的病史。实验组与观察组各75例,两组年龄、体重、手术时间、CO2用量均无统计学差异,P>0.05。
1.2方法手术均在全麻下进行,患者取30°头低脚高仰卧体位,手术均由一组医师完成。气腹以常规气腹针穿刺后向腹腔内充入CO2气体使腹压达到12 mm Hg并自动维持。采用标准的3个套管穿刺口,其中左下腹穿刺口直径为1 cm,以方便取标本,右下腹穿刺口直径为0.5 cm。根据张秋芽等全麻术后复苏期、术后第1天上午、患者术后出现明显肩背部酸痛VASI>3分时为较适宜的吸氧时机[4],为了便于观察统计,吸氧患者均采取术后按全麻术后常规低流量吸氧2~3L/min 6 h后,在术后第1天上午给予低流量吸氧3 h。5%Sb静脉用药患者术后及术后第1天给予5%Sb250 ml缓慢静脉滴注。观察组为吸氧联合5%Sb静脉用药,对照组为单纯吸氧,观察两组发生颈肩痛的持续时间、疼痛程度。疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS),所有评估均采用统计学处理。
2结果
2.1两组患者术后发生颈肩痛比较,差异无统计学意义,P>0.05,见表1。
表1
两组患者术后发生颈肩痛比较
组别例数颈肩痛例数发生率
对照组753850.67%
观察组754154.67%
注:两组比较P>0.05
2.2两组患者术后颈肩痛持续时间比较,观察组疼痛持续时间明显低于对照组,差异有统计学意义,P>0.05,见表2。
表2
两组患者术后颈肩痛持续时间比较 ......
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