不同温度罗哌卡因剖宫产产妇寒战的临床观察(1)
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【摘要】目的探讨寒战的发生与罗哌卡因温度的关系及其可能的原因。方法300例剖宫产产妇随机分为三组(I组、II组和III组),每组100例。对照组(I组)硬膜外腔分次给予37℃0.75%罗哌卡因15 ml;实验组(II组)硬膜外腔分次给予25℃0.75%罗哌卡因15 ml;实验组(III组)硬膜外腔分次给予15℃0.75%罗哌卡因15 ml。观察记录产妇术中寒战发生的情况(寒战评级、寒战出现时间、寒战停止时间),并持续监测术期呼吸循环的变化,记录胎儿出生后的Apgar评分。结果I组、II组、III组剖宫产产妇寒战的发生率分别为18%、34%、77%。与I组比较,II组、III组寒战出现时间早、停止时间长、寒战评级更高;与II组比较,III组寒战出现时间早、停止时间长、寒战评级更高。 结论罗哌卡因温度下降,寒战程度加重,发生率增加。
【关键词】温度;产妇;寒战
【Abstract】ObjectiveTo study the relationship between shivering and the temperatures of ropivacaine and the possible causes.MethodsThree hundred maternity patients were randomly divided into 3 groups(100each):group I,group II,group III administered respectively fractionated doses 37 ℃ 0.75% ropivacaine 15 ml,25℃ 0.75% ropivacaine 15 ml,15℃ 0.75% ropivacaine 15 ml.To observe the rating,occurrence time,offtime of shivering;to monitor the changes of breathing and circulation;to record Apgar score of the fetus.ResultsThe incidence rate of shivering in group I,group II,group III respectively18%,34%,77%.Comparing with group I,the shiver appears more early and stops more lately and grades more seriously in group II and group III;Comparing with group II,the shiver appears more early and stops more lately and grades more seriously in group III.ConclusionThe degree of shivering makes more serious and the incidence rate increased with the temperature of ropivacaine droped.
【Key words】
Temperature; Maternity patient; Shivering
剖宫产手术多选用椎管内麻醉。腰麻或硬膜外麻醉后,产妇寒战发生率可高达62%[1],不仅给产妇及胎儿带来不良影响,而且影响手术的顺利进行,干扰术中的麻醉监测[2]。寒战的原因目前尚不清楚。本文拟探讨寒战的发生与罗哌卡因温度的关系及其可能的原因。
1资料与方法
1.1一般资料选择ASA I-II级,在硬膜外麻醉下行剖宫产择期手术的产妇300例,年龄20~38岁,体重56~90 kg。术前未用镇静药和阿托品,排除标准:近期和(或)长期用镇静催眠药、皮质激素、抗忧郁药、止痛药;严重心、肺、肝、肾、中枢神经系统和代谢疾病;怀疑有酗酒、滥用药物者。选L1~2硬膜外穿刺,头端置管3~4 cm。硬膜外用药:0.75%罗哌卡因15 ml分次给药,将麻醉平面控制在T6以下,麻醉平面高与T6者剔除本实验。
1.2方法将300例剖宫产产妇随机分为3组(I组、II组和III组),每组100例。对照组(I组)硬膜外腔分次给予37℃0.75%罗哌卡因15 mL;实验组(II组)硬膜外腔分次给予25℃0.75%罗哌卡因15 ml;实验组(III组)硬膜外腔分次给予15℃0.75%罗哌卡因15 ml。术中常规鼻导管吸氧,出现寒战的产妇均给予曲马多1.5 mg/kg,观察记录产妇术中寒战发生的情况(寒战评级、寒战出现时间、寒战停止时间),并持续监测术期呼吸循环的变化,记录胎儿出生后的Apgar评分。用国内深圳迈瑞公司产89100283型监护仪连续测量患者腋窝皮肤。局麻药液、静脉液体、消毒液温度用恒温水箱控制,室温用空调机控制在23℃~25℃。观察指标:记录产妇寒战发生的情况,寒战程度分四级:0级:无寒战;1级:面颈部轻度肌颤;2级:肌肉可见明显颤抖;3级:整个躯体明显抖动[3]。
1.3统计学方法采用SPSS 14.0统计软件进行分析,所得计量资料数据以x±s表示,采用单因素方差分析;所得计数资料数据采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
I组、II组、III组剖宫产产妇寒战的发生率分别为18%、34%、77%,与I组比较,II组、III组寒战出现时间早、停止时间长、寒战评级更高;与II组比较,III组寒战出现时间早、停止时间长、寒战评级更高 ......
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