我院围产儿死亡原因回顾分析
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参见附件(1531KB，2页)。
【摘要】目的分析及探讨围产儿死亡因素,制定有针对性的预防措施,降低围产儿死亡率。方法对2004~2008年本院围产儿死亡病历159例进行回顾性分析。结果2005、2006年死亡率达高峰,其后2008年有显著下降趋势(P<0.05),畸形显著影响围产儿死亡率。结论加大围产期保健的力度,28周前发现畸形,提高保健意识,加强孕妇宣教,提高技术水平和产儿科合作,是降低围产儿死亡的重要举措。
【关键词】
围产儿死亡;死胎;死产;新生儿死亡
The cause of perinatal death were analyzed retrospectively in our hospital
WANG Jie-hua,QIN Fu-jie.Foshan People’s Hospital of Sanshui District Guangdong,Foshan 528100,China
【Abstract】ObjectiveTo analyse and perinatal death factors,preventive measures,lower than the perinatal death.Methods159 perinatal death records were retrospectively analyzed in our hospital from 2004 to 2008.ResultsDuring in 2005 and 2006,reach peak mortality in 2008 have decreased significantly(P<0.05)trend,significantly affect perinatal mortality deformity.Conclusion28 weeks ago increased perinatal care,improve health consciousness that deformity,strengthen the pregnant women and raises the technical level and production,will reduce the pediatric perinatal death which is the important measure.
【Key words】
Perinatal death; Stillbirth; Stillbirth; Neonatal death
降低围产儿死亡率是围产期保健工作的重点之一,目前围产儿死亡率仍是反映一个国家和地区围产医学发展的重要指标。为降低本院围产儿死亡率、提高围产保健质量,本文对2004年1月至2008年12月间在本院分娩的159例围产儿死亡病例进行回顾性分析,从中总结经验教训。
1资料与方法
1.1一般资料根据2004年1月至2008年12月在本院出生的,按WHO围产期Ⅰ标准,即出生体重≥1000 g(或孕满28周)至产后7 d,死胎、死产及出生7 d内新生儿死亡的围产儿病例列为本研究的对象。
1.2方法统计围产儿人数、死胎数、死产数和活产7 d内死亡数,计算出围产儿死亡率。再详细核实死亡围产儿的产妇病历,进行统计分析死亡因素,本研究所有数据分析均采用SPSS 11.0软件。
2结果
2.1围产儿死亡比共计出生围产儿13235例,围产儿死亡159例,围产儿死亡率12.01‰,2005、2006年死亡率最高14.26%,2007呈下降趋势为10.33%,2008年最低为9.66%,与2005年比较(P<0.05),差异有统计学意义,见表1。
表1
围产儿死亡比(每年分布)(例,%)
年份
新生儿死亡
死胎
死产
畸形无畸形无畸形无
合计分娩总数 死亡率‰
200409991028219012.79
20051111091234240914.11
200601111110336252414.26
2007113690130290410.33
2008110910013132089.66
合计3544548271591323512.01
2.2围产儿死亡原因分布及顺序畸形最多,占31.45%,早产占23.90%;其次缺氧综合症占10.69%,脐带、胎盘因素各占10.06%,新生儿死亡以早产最多(21例),死胎以胎儿畸形最多(45例),见表2。
表2
围产儿死因分布及顺序(例,%)
年份新生儿死亡死胎死产合计死因构成比%
畸形34525031.45
早产211343823.90
缺氧综合征8 901710.69
脐带因素31121610.06
胎盘因素31211610.06
呼吸系统疾病21031.89
感染12031.89
颅内出血60063.77
新生儿硬肿症00000
合计57939159100.0
3讨论
3.1围产儿死亡比本院这5年间围产儿死亡比为12.01‰。比武汉、西安等地报道(20.57‰,20.17‰)的明显低[2,3],与上海市第六人民医院1984~1990年围产儿死亡比11.4‰比较,十分接近[1],2008年围产儿死亡比已达到发达国家80年代的(10‰左右)水平[4]。说明近5年来,特别是本院按照严格的孕产妇管理,围产保健已上一个台阶。我市2006年起政府实行惠民工程,对每位本地户籍孕妇实施免费孕检,免费B超检查,28周前早期发现胎儿畸形,及时终止异常妊娠。本院对所有来院建卡的孕妇进行了专门管理,并实行跟踪服务,对每位孕妇从建卡开始均由产科专业医师进行专科检查,以便早期发现异常。2005年我区开始大力发展工业,流动人口增多,由于这部分人对孕检的重要性认识不足,不能定期进行产前检查,使得这两年围产儿死亡率较高。对这批孕妇应加强地段保健网作用,促使他们定期检查,同时呼吁政府,对这一人群一视同仁,同样给予免费孕检的政策,从而更好的降低围产儿死亡率。
3.2降低围产儿畸形死亡的主要措施本组资料显示,畸形死亡率最高占31.45%,应加强流动人口孕妇的管理,这一群体文化经济水平较低,很多是计划外妊娠,由于这些原因导致了她们在孕期不接受任何产前监护,在资料分析中可以看到,2005年后,随着我区工业化的进一步发展,大量流动人口涌入,导致2005、2006年围产儿死亡率较高。针对这些情况,要降低围产儿死亡率,必须从基层工作做起,加强三级妇幼保健网的建设,政府部门对这一项工作要给予大力支持,进一步扩大惠民政策范围,对外来民工给予相应的便利优惠,并坚决取缔非法接生,实行住院分娩,严格执行三级转诊制度以降低围产儿死亡率 ......
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