食管癌肉瘤的影像学诊断(1)
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【摘要】目的探讨食管癌肉瘤的影像学表现,总结其影像学特点,提高对食管癌肉瘤的影像学诊断水平。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月间650例食管癌住院手术患者的造影图像资料,对照术后病理切片,发现其中食管癌肉瘤病例15例,分析其影像学表现。结果15例食管癌肉瘤病例中,14例为蕈伞型,1例为溃疡型,有蒂者13例,2例未见具体的蒂(其中1例为溃疡型食管癌肉瘤),造影剂通过病变段食管大部分为轻度受阻,局部管壁僵硬不明显,局部食管管腔扩张,分叶状较大的充盈缺损影,病变以上正常食管无明显扩张。结论食管腔内较大的分叶状充盈缺损影,肿块带蒂,局部食管腔扩张,管壁僵硬不明显等是食管癌肉瘤的主要影像学表现。
【关键词】
食管;癌肉瘤;影像学表现
Imaging diagnosis of esophageal carcinosarcoma
ZHANG Zhi-qiang, YANG Shuang-lin,ZHANG Li-ping.Radiology department in Nanshi hospital of Nanyang city,Henan Province, Nanyang 473065,P.R.China
【Abstract】ObjectiveTo probe imaging characters of esophageal carcinosarcoma.Imaging characters were summarized.Imaging diagnosis of esophageal carcinosarcoma was improved.Methods650 patients’ data of contrastographic piture who were epsophageal carcinoma operated from January 2006 to December 2008.15 patients were esophageal carcinosarcoma through comparing operated pathological section.Imaging characters were analyzed.Results14 patients were mushroom type,1 patient was ulcer type,13 patients were pedunculated,2 patients were no peduculated(1 patient was ulcer type)among 15 patients were esophageal carcinosarcoma.The esophagus of pathological changes such as lightly locked,rigid wall no-manifest partly,esophageal lumens expand partly,major filling sublobe defect can be through constrast medium.Normal esophagus was no unpack obviously over pathological changes.ConclusionIt is Imaging changes such as major filling sublobe defect and pedicle skin flap tumor in esophageal lumen,esophageal lumen extension partly,dissepiment rigidity wall no-obviously et al.
【Key words】
Esophagus; Carcinosarcoma; Imageology
食管癌肉瘤是食管较少见的恶性肿瘤之一,发病率较低。有关食管癌肉瘤的影像学表现文献报道不多见,作者收集整理2006年1月至2008年12月间在本院胸外科住院手术的650例术前诊断为食管癌患者的造影图像资料,对照术后病理切片,发现其中15例为食管癌肉瘤患者,发生率为2.3%[1],现就其影像学表现进行总结如下。
1材料与方法
1.1临床资料2006年1月至2008年12月间650例术前诊断为食管癌的住院患者,术后病理切片发现其中食管癌肉瘤患者15例。15例食管癌肉瘤患者中,男性2例,女性13例,年龄41~65岁,平均53岁。主要临床表现:吞咽困难12例,胸骨后疼痛6例,咽部不适3例。所有病例术前均经食管镜或胃镜检查病理细胞学诊断为食管癌。
1.2检查设备造影检查使用的设备是北京万东医疗器械有限公司生产的新东方2000B800MA数字胃肠机。造影剂为青岛东风化工有限公司生产的“火圈”牌硫酸钡(Ⅱ型)干混悬剂,200 g/袋。
1.3检查方法检查前15 min肌注山莨菪碱20 mg,检查开始时让患者服产气剂3 g,用约10 ml温水吞服。先常规进行胸、腹部透视,之后采用站立及卧位左、右前斜位及正位,观察造影剂通过食管时的情况,并采集图像(2幅/S),图像要求采集食管的充盈像、黏膜像和双对比像,最后分析各个位置所采集的造影图像。
2结果
通过分析15例食管癌肉瘤患者的造影图像资料,结果显示:15例病变均发生在胸段食管的中下段,14例为蕈伞型,表现为黏膜破坏消失,较大的分叶状充盈缺损影,呈息肉状突向食管管腔内,最大者约8×3 cm;1例表现为溃疡型,表现为腔内纵形不规则长条状龛影,黏膜破坏消失,可见尖角征,伴有环堤;13例可见肿块带蒂,均为蕈伞型,食管局部管腔扩张13例,钡剂通过仅轻度受阻15例,局部食管壁僵硬不明显14例,病变段以上正常食管无明显扩张15例 ......
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