亚低温辅助治疗重型颅脑外伤患者82例(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1518KB，2页)。
【摘要】目的探讨亚低温在治疗重型颅脑外伤中的应用价值。方法对连续收治的160例重型颅脑外伤患者,随机分为亚低温治疗组(n=82)和常温组(n=78),观察两组的治疗效果。结果随访6个月,亚低温组20例轻度残疾、正常生活,24例中残,16例重残,9例植物生存,13例死亡;对照组10例轻度残疾、正常生活,18例中残,16例重残,14例植物生存,20例死亡;两组比较有统计学差异(P<0.05),亚低温组的治疗效果优于常温组。结论亚低温有显著的脑保护作用,能降低重型颅脑外伤患者的死残率,改善预后。
【关键词】
颅脑损伤;亚低温;预后
Mild hypothermia in 82 patients with severe traumatic brain injury
LU Nai-Jin,YANG De-bao.Department of Intensive Care Unit and Department of Neurosurgery,Suzhou Kowloon Hospital,Shanghai Jiaotong University,Jiangsu,Suzhou 215123,China
【Abstract】ObjectiveTo explore the effectiveness of mild hypothermia for severe traumatic injured patients.Methods160 patients with severe traumatic brain injury were randomly divided into two groups:mild hypothermia group(n=82),and normathermia group(n=78).ResultsAccording to the Glasgow outcome scale at 6 months follow-up,20 sligt disability case,34 moderate disability case,16 severe disability case,9 persistent vegetative status case and 13 dead case were respective in mild hypothermia group,and 10,18,16,14,20 in normathermia group.The effective of mild hypothermia group was better than normathermia group.ConclusionMild hypothermia had the protection for severe traumatic brain injured patients,and decreased the disability and mortality.
【Key words】
Traumatic brain injury;Mild hypothermia;Outcome
重型颅脑外伤是神经外科的常见疾病,应用常规治疗手段进行治疗,死亡率以及致残率均较高。早在20世纪50年代,国内外神经外科医生即开始使用亚低温辅助治疗重型颅脑外伤患者,直到80~90年代,人们才通过实验证明亚低温具有显著的治疗保护作用,显著降低重型颅脑外伤患者的死亡率,改善患者预后。本组对82例重型颅脑外伤患者行亚低温辅助治疗,取得了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般治疗收集2006年08月至2009年08月采用亚低温治疗的重型颅脑外伤患者82例,男53例,女29例,年龄24~69岁,平均41岁;格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scroe,GCS):3分18例,4分14例,5分12例,6分16例,7分10例,8分12例;所有患者均经头颅CT证实脑挫伤和(或)出血,合并脑干伤12例,手术治疗46例。对照组(常温治疗组)78例,男50例,女28例,年龄20~71岁,平均40岁;GCS评分:3分11例,4分12例,5分14例,6分17例,7分9例,8分15例;所有患者均经过头颅CT证实脑挫伤和(或)出血,合并脑干伤9例,手术治疗45例。
1.2治疗方法利用亚低温治疗仪(HGT-200IV)来调节体温,制冷系统通过防冻流体在冰毯中循环,从而将人体所产生的热量带走以达到降低体温的目的。具体方法:将冰毯置于患者的躯干下,通过水温的调节来实现目标温度,体温一般控制在33℃~35℃。在开始行亚低温治疗后,为防止发生寒颤,给予患者肌注氯丙嗪50 mg+异丙嗪50 mg,每8 h重复肌注;一般亚低温治疗持续3~14 d,采取缓慢复温,每天1℃,直至36.0℃。在亚低温治疗过程以及使用镇静剂过程中,严密观察患者呼吸,对于长期昏迷的患者,予以行气管切开术,同时呼吸机备用,定期行血气分析和痰培养;密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏以及血氧饱和度等基本生命体征。
1.3疗效评定评价伤后6个月疗效。采用格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Score,GOS):死亡(Ⅰ级),植物生存(Ⅱ级),重度残疾、有意识、生活不能自理(Ⅲ级),中度残疾、生活自理(Ⅳ级),可参加工作、轻度残疾、正常生活(Ⅴ级)。记录两组数据进行比较,其中Ⅳ、Ⅴ级治疗效果为良好。
1 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1518KB，2页)。
闂傚倸鍊哥€氼參宕濋幒鏃囧С妞ゆ帒瀚€氬鈧箍鍎遍幊搴綖閵堝鐓曢柨婵嗗暙婵″ジ鎮介姘枠鐎规洘绻傞埥澶婄暦閸モ晩妲风紓鍌氬€搁崯顖炲垂瑜版帗鍋熸い鏍仦閻掗箖鏌曟繛鍨姎闁诲氦顕ц彁闁搞儻绲芥晶鎻捗归悡搴㈠殗鐎规洩缍侀、鏃堝礃椤忓洨绠查梻浣虹帛閻楁洖鐣烽鍌滅处闁绘劦鍓欓杈ㄦ叏濮楀棗澧柛鐘叉嚇閺岀喓鈧稒岣挎晶顒佺節閳ь剚鎷呴崷顓涙灃闂侀€炲苯澧伴柍褜鍓濋～澶婎潩閵娿劉鍙鹃梻浣告啞鐢帒螞濞戞ǚ鏋旈柟瀛樼妇閺嬫牠鏌曟繛鍨姎闁哄倵鍋撳┑鐐存綑閸氬鎳濇ィ鍐ㄧ疅闁告劘顥嗙憴鍕缂佹稑顑嗙紞宀勬⒑闂堟稒锛旈柟鍑ゆ嫹
婵犳鍠楃换鎰板箯閿燂拷 pdf闂備胶枪缁诲牓宕濆澶婂嚑闁跨噦鎷� 闂傚倸鍊稿ú鐘诲磻閹剧粯鍋￠柡鍥朵簼鐎氾拷 5 缂傚倷绀侀ˇ浠嬪垂娴兼潙鍨傞幖娣妽閺咁剟鏌涢锝囩畵閻㈩垱濞婇幃褰掑箛椤栵絾缍堥梺杞拌兌閸嬨倕鐣峰Ο铏规殕闁逞屽墮閳诲秹濡烽妸锝勬睏闂佸搫娲ㄩ崑鐐哄磹閿燂拷婵犳鍣徊鐣屾崲閹版澘桅濠㈣埖鍔曢惌妤併亜閺嶃劎鎳佺紒銊︽緲铻為柡澶嬪椤ユ粎鎲哥敮顔藉10濠电偞鍨堕幖鈺傜閻愬灈鍙鹃梻浣告啞鐢亪骞忛敓锟�闂備焦瀵х粙鎴λ囬銏犵劦妞ゆ帒锕ョ€氾拷
闂備礁鎼崐绋棵洪妸鈺傚仧闁绘垼濮ら崑瀣煕椤愩倕鏋戠紓宥佸亾闂佽绻掗崑鐔煎磻濡壈濮虫い鎺戝閸屻劑鏌ｉ弮鍌滃笡闁哥喎鐏濋湁闁挎繂妫涢惌瀣箾閻撳海澧涚紒鍌氱Ч閹喚鈧潧鎽滈ˇ顕€姊洪崗鑲╂菇闁稿孩鐓″畷鎴濐吋閸ャ劌顎涢梺闈涚墕鐎氼垳绮堢€ｎ偅鍙忔繝闈涘閳ь剚鐗犲鎼佸礃閳哄啠鏋栭悗骞垮劚閹虫劙寮惰ぐ鎺撳仩婵ḿ鍘ф禍婵嬫煛娴ｄ警鏀伴柕鍥ㄥ姍瀵潙顫濇潏顐ょ濠电姰鍨归悥銏ゅ礃閹勬珒闂備胶枪缁绘劗绮旈悜钘夊瀭闁稿瞼鍋為埛鎾绘煕濞戙垹浜伴柛銈冨灲閺屻劌鈽夊Ο鑲╁姰濡炪倖娲﹂崜鐔煎蓟閸ヮ剦鏁婄紓浣癸供閸嬨劑姊洪悷鎵憼闁绘绮撳顐﹀传閵夛箑鐝板┑鐘绘涧椤戝倿宕戦幘鎰佹僵閺夊牃鏅涘銊╂⒑閻熸壆鎽犻柛銊ュ暱楗即骞嬮敂鑺ユ珫闁诲繒鍋為崕鎶芥倶婢跺⊕褰掓偑閳ь剟宕滃璺烘瀬鐟滅増甯掔粈鍡椕归懖鈺勊夐柛瀣尭椤繃娼忛埡浣哥哗闂備礁鎲￠懝楣冨礄閻ｅ本顫曟繝闈涙搐椤曡鲸鎱ㄥΟ澶稿惈鐟滄澘鐭傞弻娑樜旈埀顒勫疮閸ф鍎嶉柕蹇嬪€曠粻鏍煏婵炑冨閺嗙姵绻涙潏鍓хɑ缂侇喖鐭傞獮鏍槼缂佸倹甯楅幆鏃堝閳╁啫顏扮紓鍌氬€搁崯顖炲垂瑜版帗鍋熸い鏍仜缁€鍡涙煟濡偐甯涢柣婵堝枛閺屾洟宕遍鐔奉伓