肠外营养支持对肠瘘患者凝血指标的影响(1)
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【摘要】目的研究全肠外营养(TPN)对肠瘘患者凝血指标的影响。方法实验对象分2组,对照组30例为普通饮食的健康志愿者,肠瘘TPN组30例为行TPN支持1~3个月。测定其肝功能指标、血小板计数(PLT)、临床常用血凝指标,以及患者P-选择素阳性血小板百分数。结果TPN组血小板计数和临床常用血凝四项与对照组均无显著差异。TPN组P-选择素阳性血小板百分数显著高于对照组(P<0.01),血小板计数显著低于对照组(P<0.05)。TPN组ALT和AST水平明显升高(P<0.01)。结论长期TPN可导致血小板活化程度增高和血小板计数减少,患者有出血倾向。
【关键词】
全肠外营养;P-选择素;血小板;血凝
Effects of total parenteral nutrition oncoagulation value of patients with intestinal fistulas
【Abstract】ObjectiveTo study the effects of total parenteral nutrition on platelet and indexes of coagulation.MethodsThere were two groups.The control group included 20 healthy volunteers who were oral feed.The TPN group included 20 patients who received TPN support for 1 to 3 months.The Research indicators included The positive expression of P-selection(Ps%)、ALT、AST、the count of platelet(Pit)、prothrombin time(PT),activated partial thrombin time(APTT)、the concentration of fibrinogen(Fib)and thrombin time(TP).ResultsA1l the above indexes of TPN group had no significant difference with that of the control group.The rate of platelet with positive P-selection(Ps%)、the count of platelet(Pit)、 ALT、AST of TPN group was significantly higher than that of the control group(P<0.01).ConclusionTPN increases the activity of platelet and decreases the count of platelet and harmful to patients” Liver function.
【Key words】
Total parenteral nutrition;P-selection;platelet;Coagulation value
临床观察表明长期全肠外营养(TPN)支持患者往往存在止凝血功能的障碍,主要表现在手术过程中出血较多,不易止血。P-选择素作为反应血小板活化程度最特异性的指标,是最近几年的研究热点之一,被广泛用于各种疾病的研究。业已证实,在高血压病、糖尿病、心脑血管疾病、动脉粥样硬化、肝硬化、高脂血症、肾脏疾病、炎性肠病、急性肺损伤、感染、应激患者以及长期吸烟史的人群中,血小板P-选择素呈高表达。本文通过对短期和长期TPN支持患者P-选择素阳性表达的血小板百分率、血小板计数及临床常用血凝指标的检测,研究TPN对止凝血功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象分2组。普通饮食组为20例,为进普通饮食自愿者,其中男10例女10例。年龄20~58岁,平均(34.3±10.5)岁。TPN组为2006年6月至2008年6月在青岛大学医学院附属医院普外科行TPN支持1~3月,平均(45.3±8.6)d肠瘘患者20例;其中男12例,女8例;年龄21~77岁,平均(58.3±10.7)岁;两组均排除了心脑血管疾病、高血压、糖尿病血小板或血液疾病以及使用止血或溶栓药物的患者。对照组年龄分布与肠瘘组比较均无显著差异。
1.2TPN方案根据临床营养指南,应用间接能量测定仪测定所有患者的静息能量消耗(REE),并根据REE值,提供热卡约为1.2×REE。糖:脂比为3:2,热:氮比为(100~150 kcal):1 g。脂肪乳剂为20%力能,氮源为11.4%的复方氨基酸溶液。适量补充电解质、维生素及微量元素,配成“all in one”营养液,经中心静脉导管输注。
1.3仪器和试剂所使用的流式细胞仪型号为FACSCalibur,单克隆抗体CD62P-PE(结合位点为P-选择素)、同型对照IgG1(2a)-PE,上述监测仪器和试剂均为美国BD公司产品 ......
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