血尿酸和D-二聚体水平与急性脑梗死关系的临床观察
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【摘要】 目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血中尿酸和D-二聚体水平的临床意义。方法 检测52例发病后24 h入院的急性缺血性脑梗死患者和64名正常对照者的血尿酸和D-二聚体含量,分析其与病情及预后的关系。结果 急性脑梗死患者血尿酸和D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.01)。结论 血尿酸和D-二聚体水平对急性脑梗死患者的诊断、病情判断和预后评价具有重要的参考价值。
【关键词】 脑梗死;血尿酸;D-二聚体;临床意义
The relationship between varlation of plasma uric acid and D-dimer and acute cerebral infarction and its clinical observation
LI Jun-xia,YANG Mao-yong,CHEN Dong-xia.Neurology Department,the second people’s hospital of liaocheng city,linqing 252600,shandong,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical signiflicance of plasma uric acid and D-dimer in patients with a acute cerebral infarction(ACI).Methods the plasma uric acid and D-dimer in patients with ACI within 24 hours and 64 cases healthy persons were measurd,ang the relation between the plasma uric acid and D-dimer ang condition to prognosis were analyzed.Results the plasma uric acid and D-dimer were significantly higher in patients with ACI than those in healthy control group(P<0.01).Conclusion the plasma contents of uric acid and D-dimer are useful for the diagnosis,evaluation of disease severity and judgment of prognosis in these patients.
【Key words】 Acute cerebral infarction(ACI);Plasma uric acid;D-dimer;The clinical signiflicance
目前脑血管病是导致人类死亡的三大主要疾病之一,且存活者中大部分留有严重残疾,给社会和家庭带来沉重负担,脑梗死是脑血管病的最常见类型,约占70%[1]。本文分析了本院52例急性脑梗死患者及与对照组的血尿酸和D-二聚体的监测结果,探讨血尿酸和D-二聚体水平在急性脑梗死中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 脑梗死组 2006年2月至2008年1月首次发病且于发病后24 h内入院的急性缺血性脑梗死患者52例,男30例,女22例;年龄44~79岁,平均(62.6±11.8)岁,经头颅CT或MRI证实,且除外短暂性脑缺血发作,排除脑出血、急性心肌梗死、及肝肾、血液系统疾患。全组按临床神经功能缺损程度评分标准及头颅CT/MRI梗死灶体积大小分为两组:轻型组和重型组。神经功能缺损程度评分采用1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准。梗死灶体积大小按Pullitono公式(长×宽×阳性扫描层数/2)计算。轻型组:评分1~15分,梗死灶体积<4 cm2;重型组:评分>30分,梗死灶体积>10 cm2,其中轻型组30例,重型组22例。并将预后分为痊愈、好转、未愈(无变化、恶化或死亡)。
1.1.2 对照组 选择年龄、性别与病例组相似的我院健康查体者64例,其中男34例,女30例,年龄42~80岁,平均(61.2±12.3)岁。
1.2 标本的采集及处理 所有待测人群抽取抗凝血2 ml分离血清,采用罗氏日立全自动生化分析仪及配套试剂用尿酸酶法测定尿酸。根据血尿酸水平分为正常尿酸组(血尿酸<375 μmol/L)和高尿酸组(血尿酸≥375 μmol/L);同时抽取清晨空腹肘静脉血1.8 ml用3.8%枸橼酸钠0.2 ml抗凝分离血浆,采用北京世帝科学仪器公司生产的LG-PABER凝血因子分析仪进行D-二聚体测定。标本均在抽血后2 h内完成检测,1.3 统计学方法 计量资料均数比较采用t检验,率采用 χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
急性脑梗死患者的血尿酸及D-二聚体含量均明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),急性脑梗死与正常对照组血尿酸水平比较见表1;D-二聚体比较见表2;轻型组与重型组血尿酸和D-二聚体比较见表3。
表1
两组血尿酸发生率的比较(例)
血尿酸水平 急性脑梗死组 对照组
<375 μmol/L956
>375 μmol/L 438
注:两组比较,P<0.01
表2
两组的D-二聚体比较(mg/L,x±s)
组别 nD-二聚体(x±s)
急性脑梗死组 521.62±0.92
对照组640.92±0.71
注:两组比较,P<0.01
表3
轻、重两组血尿酸和D-二聚体水平的比较(x±s)
组别例数 血尿酸 D-二聚体
轻型组22378.26±92.27 1.18±0.48
重型组30452.52±75.232.13±0.76
注:两组比较,P<0.01
3 讨论
尿酸为核酸代谢产物,约75%经肾脏排泄,25%经消化道排泄,其在血中溶解饱和度有限,生成增加或排泄减少均可引起血尿酸升高而引起一系列病理生理过程。高尿酸血症是痛风性关节炎的发病基础,长期发展还可导致痛风性肾病、肾功能不全。最近的研究表明,血尿酸水平与胰岛素抵抗、脑血管的发生率和病死率有关,高尿酸血症与脑血管病之间存在线性关系[2]。另一项较大规模的临床研究也显示,入院时血尿酸水平增高可独立地预测脑卒中的不良预后、再发率及其他心血管事件[3]。
Lai等[4]研究表明,高尿酸血症导致脑血管病的机制尚未完全明确,目前认为可能与下列因素有关:①高尿酸血症引起血脂和载脂蛋白(apo)代谢异常,促进包括颈动脉在内的动脉粥样硬化形成。尿酸在肾脏大量沉积,引起肾功能减退,导致高密度脂蛋白大量排放,apoA降低,低密度脂蛋白大量堆积使apoB代谢受阻,结果apoA/apoB比例下降;②高尿酸水平与高血压相互影响 ......
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