内皮依赖的舒张功能FMD实验:在平静状态下二维超声清晰显示出动脉管壁,然后加上M型超声检测30 s~1 min的管径变化,记录下管径变化的波形。然后向捆绑于前臂的袖套气囊内迅速充气至压力高于正常收缩压,持续时间约5 min。一般成年人充气压力到300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),小孩至200 mm Hg,患者调到高于收缩压以上50 mm Hg,放气后记录2~5 min的管径大小的变化[8]。肱动脉(或桡动脉)的管径随着血流量的变化而改变,记录下此时的波形,这就是充血后动脉的曲线,比较充血前后的管腔内径,就可以计算出FMD,FMD=(充血后内径 基础内径)/基础内径×100%,正常值为10%~20%。

    FMD的测量是可重复的,并且在好的实验室里其短期(间隔两小时)和长期(间隔三周)重复测量的肱动脉的直径变异系数为仅3%~4%[9]。这种方法不仅无创、安全而且比有创检查快得多,其结果也更接近冠状动脉的内皮功能。然而,FMD的测量值不仅与操作人员而且还与患者有很大关系,操作人员的熟练程度、患者与操作人员的合作程度均直接影响其测量结果。FMD的准确性与血管内径有直接关系,血管内径通常是由血流量/血流速度计算而得,在气囊放气最初10 s时血流量最大,而此时血管内径却没有明显变化,怎样测得血管最大内径也是目前面临的一个问题,陆盈等[10]通过实验证明在松袖套后35 s开始,以不大于15 s为间隔,进行连续多次测量,并以50~80 s为重点观察时间段,能较准确地测到血管内径的最大值,从而使血管内径测量更精确 ......