1294例离退休干部心电图检查结果分析
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【关键词】离退休干部;心电图;分析
心电图已成为临床上对心血管疾病诊断的一个最常用的无创性检查方法,它对心肌缺血、心肌梗死、心律失常有重要的价值,对心室肥大的诊断也可提供可靠的依据,在查体中是一个必查项目。我院于2007年12月对全县离退休干部体检,参与体检的离退休干部共1294人,其中发现异常心电图352例,现分析如下。
1 方法与标准
使用日本光电公司ECG 9320K型,带有液晶屏幕可监控的心电图机描记十二导联心电图。心电图诊断标准按临床心电学及图谱详解[1]。
2 结果
异常心电图352例,男186例,女166例,占参检离退休干部的27.2%。年龄51~94(67.1)岁,心电图异常表现见表1根据参检者临床诊断结果按其主要疾病与心电图异常进行分类见表2。
注:Ⅰ度 AVB;Ⅰ度房室传导阻滞;CRBBB;完全性右束支阻滞;ICRBBB;不完全性右束支阻滞;LAHBB;左前分支阻滞;LPHBB;左后分支阻滞
2.1 从表1可看出ST T改变者占心电图异常的57.95%显著高于其他异常心电图表现。心律失常以期前收缩多见,其次为各种室内阻滞,心室肥大,心肌梗死及其他异常改变。
2.2 从表2得知352例心电图异常者。其中275例有原发病为冠心病、心肌病、以及与冠心病相关的糖尿病。高血压及高血脂血症等器质性病变者,心电图异常总数达78.12%。
3 讨论
3.1 ST T改变显著增高是因为参检者平均年龄67.1岁,且多为脑力劳动者,他们正是高血压,冠心病的高发人群。在老年人中,缺血性心脏病是引起心电图异常改变最主要的原因,冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧。而冠心病的发生与各种易患因素有关,高脂血症与动脉粥样硬化有因果关系。糖尿病可加速动脉硬化的发展。据调查60%~70%冠状动脉粥样硬化患者有高血压的存在,高血压可引起左心肥大,还能使患冠心病的概率比血压正常者增加4倍,年令对于动脉粥样硬化的发生是一项很强的危险因素[2]冠心病的发生率基本上是随着年令的增长而增加。中老年心电图异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病有密切相关。所以干预危险因素是预防冠心病发生的重要方案,患有高血压,糖尿病要及早治疗,从而降低冠心病的发生。
3.2 本组的各类期前收缩及传导阻滞等心律失常比较常见,这是因为60岁以后心脏的窦房结及以下的传导系统弹性和胶原纤维灶性增生及脂肪浸润造成。早搏可发生于正常心脏。但更多见于器质性心脏病。有文献报导;40岁以上的频发和(或)多型性的室性早搏,运动时加重,则强烈提示冠心病的可能[3]。本组中右束支及左前分支阻滞检出率较高,右束支在解剖学上细而长,易发生阻滞,其临床意义应视心脏其他方面情况而定。但对既往心电图正常而突然发生的右束支阻滞应考虑病理意义。老年人多为冠心病、心肌病和束支退行性变。左前分支阻滞多为器质性心脏病,多数学者认为左前分支阻滞对冠心病的早期诊断具有一定的参考意义 ......
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