育龄期多囊卵巢综合征患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗(2)
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参见附件(2237KB，3页)。
1.2.2.3 OGTT试验 ①糖尿病诊断标准(参考WHO 1999年标准):空腹血糖≥7.0 mmol/L或OGTT 120 min血糖≥11.1 mmol/L;②糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)诊断标准:7.8 mmol/L≤OGTT 120 min血糖<11.1 mmol/L。
1.3 统计学方法 计量资料用平均数±标准差(x±s)表示,两组间比较用t检验,所有数据应用SPSS13.0统计软件分析,P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 育龄期PCOS患者临床表现 育龄期PCOS患者月经周期与对照组比较,均比对照组长,有的患者出现闭经,最长达3年,差异有显著性(P<0.01),出现月经稀发时间可在初潮后即出现、初潮后数年或生育后,但在初潮后即出现的占多数。育龄期PCOS患者出现多毛、痤疮、B超提示卵巢增大、卵巢多囊性改变、有不孕史这些临床特点与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05),育龄期PCOS患者中有部分患者BMI≥25 kg/m2。见表1。
2.2 育龄期PCOS组与对照组内分泌激素水平(FSH、LH、PRL、T、E2)比较 育龄期PCOS组与对照组比较,血清FSH、PRL、E2水平差异均无显著性(P>0.05),BMI、血清LH、T差异有显著性(P<0.05)。见表2。
2.3 育龄期肥胖PCOS组与非肥胖PCOS组内分泌激素水平(FSH、LH、PRL、T、E2)比较 育龄期肥胖PCOS组与非肥胖PCOS组比较,血清FSH、PRL、T、E2水平差异均无显著性(P>0.05),BMI、血清LH差异有显著性(P<0.05)。见表3。
2.4 育龄期肥胖PCOS组、非肥胖PCOS组的糖代谢和胰岛素与正常对照组比较
2.4.1 肥胖型PCOS组与非肥胖型PCOS组比较,BMI、空腹血糖、服糖后2 h血糖、空腹胰岛素、服糖后2 h胰岛素差异均有显著性(P<0.05),但非肥胖型PCOS组中部分患者仍存在空腹胰岛素、服糖后2 h胰岛素水平升高的情况,见表4。
2.4.2 肥胖型PCOS组与对照组比较,BMI、空腹血糖、服糖后2 h血糖、空腹胰岛素、服糖后2 h胰岛素差异均有显著性(P<0.05),见表4。
2.4.3 非肥胖型PCOS组与对照组比较,BMI空腹血糖、服糖后2 h血糖、空腹胰岛素、服糖后2 h胰岛素水平差异无显著性(P>0.05),但非肥胖型PCOS组中部分患者空腹胰岛素、服糖后2 h胰岛素水平仍明显高于对照组,见表4。
表1
育龄期PCOS组与对照组临床表现的比较
分组例数月经周期(d)
起病时间(例)B超(例)
初潮始初潮数年生育后卵巢增大PCO
多毛(例)痤疮(例)
不孕史(例)BMI(kg/m2)(例)
有无≥25<25
PCOS组16862.3±60.1954627351337194141277890
对照组10028.5±2.4000152412151684892
表2
育龄期PCOS组与对照组内分泌激素水平比较(x±s)
组别例数BMI(kg/m2)FSH(IU/L)LH(IU/L)PRL(ng/ml)E2(μg/L)T(μg/L)
PCOS组16824.1±4.55.6±1.125.1±4.122.2±4.5103±410.83±0.4
对照组10021.3±1.65.5±1.46.7±2.120.2±2.294±150.51±0.16
P值>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05<0.05
表3
育龄期肥胖PCOS组与非肥胖PCOS组内分泌激素水平比较(x±s)
组别例数BMI(kg/m2)FSH(IU/L)LH(IU/L)PRL(ng/ml)E2(μg/L)T(μg/L)
肥胖组7830.1±2.15.6±1.16.7±2.125.3±8.2123±410.81±0.2
非肥胖组9020.3±1.85.3±1.524.1±3.228.2±9.696±140.87±0.14
P值<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05
表4
育龄期肥胖PCOS组、非肥胖PCOS组的糖代谢和胰岛素与对照组比较(x±s)
组别例数BMI(kg/m2)空腹血糖(mmol/L)空腹胰岛素(pmol/L)2 h血糖(mmol/L)2 h胰岛素(pmol/L)
肥胖型PCOS组7830.1±2.16.8±2.1191.7±34.68.7±1.3891.7±304.6
非肥胖型PCOS组9020.3±1.85.3±0.868.4±11.26.3±1.5201.3±51.3
对照组10021.4±2.25.1±0.2555.1±11.56.4±1.388.3±11.4
3 讨论
3.1 PCOS的诊断主要根据临床症状,即月经不规则,排卵障碍、多毛、痤疮、肥胖,内分泌检测,即总睾酮或游离睾酮或雄烯二酮升高、LH/FSH>2~3、超声检查卵巢体积增大间质回声增强及包膜下众多小卵泡等进行综合判断。陈子江等[3]对济南市汉族育龄妇女PCOS患病状况的初步调查中认为应重视35岁以下的妇女,一旦有可疑PCOS的临床症状,应及时进行检查,及早诊断并进行治疗。在本资料中,育龄期PCOS患者出现月经稀发,甚至闭经,相当部分是月经初潮开始即发生,有相当部分患者BMI升高,提示月经初潮即出现月经不规则或BMI升高的患者,由于自初潮到育龄期时间较长,需经历10~20年时间,应该引起我们重视,但在这段时间是否需早期干预仍需进一步探讨。
3.2 本资料显示,育龄期PCOS组与对照组比较,血清FSH、PRL、E2水平差异均无显著性,BMI、血清LH、T差异有显著性,PCOS患者存在过高的雄激素。取自多囊卵巢的膜细胞,经过长期体外正常剂量的促性腺激素培养后,可以产生高水平的雄激素[4] ......
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