4 讨论

    老年股骨颈骨折治疗的目的在于减少并发症,降低病死率,提高生活质量。在没有找到更好的疗法之前,人工髋关节置换是目前较为良好的一种选择。但在不同的年龄段应选用什么样的假体构件最为合适,尚存在着诸多争议。

    多数作者倾向于全髋关节置换,认为人工股骨头置换的主要缺陷是术后髋臼磨损和股骨假体下沉的高发生率,从而导致髋股部疼痛,造成髋关节功能不良,甚至发生髋关节中心性脱位[3 5]。国外曾报道,人工股骨头置换术后其髋臼磨损的发生率为4%~26%,股骨假体松动的发生率为3%~37%[6]。中长期随访结果显示全髋关节置换的疗效优于人工股骨头置换。但须要注意的是,全髋关节置换的手术创伤大,对患者的生理储备能力和代偿能力要求高,潜在并发症多,容易发生危及生命的状况,诸如肺静脉栓塞症等;同样也存在假体松动和髋关节脱位等术后并发症。若要再次翻修,手术难度更大,疗效亦不容乐观 ......