【摘要】 目的 探讨以骨转移为首发症状前列腺癌的临床诊断及综合治疗对其预后影响。方法 据临床表现首发症状判定为骨痛的21例患者行X线摄片、CT、放射性核素骨显像(ECT),伴发脊髓受侵者并行MRI检查,影像学结果均诊断为骨转移癌。前列腺特异抗原(PSA)测定20~3840 ng/ml,碱性磷酸酶升高,前列腺B超或CT检查显示增生、肥大或占位病变,9例行经直肠前列腺穿刺发现腺癌细胞,最终诊断为前列腺癌骨转移。首选内分泌治疗,包括手术或药物(戈舍瑞林)去势,氟他胺或康士得抗雄激素;双膦酸盐类药物抗骨破坏;13例配合局部放疗,1例接受89Sr治疗;3例激素抗拒后应用多西紫杉醇化疗。同时三阶梯止痛及支持治疗。结果 21例患者经综合治疗均使病情得以不同程度缓解,1年生存率100%,2年生存率70.6%(11/17),其中3例已获5年生存。结论 以骨转移癌为首发症状应高度警惕前列腺来源,综合治疗前列腺癌骨转移可有效提高患者生活质量,延长生存期。

    【关键词】骨转移为首发症状;前列腺癌;综合治疗;预后

    国内资料[1]显示,发生骨转移的病例其原发肿瘤排序依次为肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、结直肠癌、胃癌和前列腺癌。我国属于前列腺癌低发地区,但呈逐年上升趋势。前列腺癌患者初诊时骨转移常见,可高达85%[2]。我们自2004年1月至2009年1月诊治以骨转移为首发症状的前列腺癌21例,现报告分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组21例男性患者,年龄47~83岁,平均年龄72岁。首发症状均表现骨痛,15例为腰痛,最为常见,其中7例伴发下肢放射痛(3例下肢麻木行动障碍);3例为胸背部痛向肋间放射;3例为全身多处疼痛,表现为颈肩、胸胁部、腰、髋部等 ......