血清促肾上腺皮质激素释放激素\皮质醇及白细胞介素1\6\8与足月分娩的关系(2)
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DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.12
作者单位:362000福建医科大学教学医院福建省妇幼保健院
妇产科(颜建英 刘青闽 宋建榕 薛慧丰); 洛阳市妇女儿童医疗
保健中心(姜陵); 福建医科大学附属第二医院(张东妹)
play imporant role in the onset of term 1abour,the CORT,IL-1、6、8 may play imporant role in the onset of term 1abour and the acceleration of 1abour;Measurement of those cytokines may be useful in judging the delivery process.
【Key words】Labor onset;Cortisoil;Corticotropin-releasing hormone;Interleukin-1;Interleukin-6;Interleukin-8;Onset of labor
分娩发动机制十分复杂,是多种因素综合作用的结果。近年来,关于肾上腺皮质系统及白细胞介素与妊娠和分娩关系的研究逐渐受到关注。文献报道,胎盘促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)在人类分娩发动中起着“胎盘钟”作用。白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)是妊娠过程中的主要辅助因子,参与妊娠过程的始终,并可能参与了分娩过程。本研究旨在通过测定足月妊娠临产前、潜伏期、活跃期孕妇血清中CRH、皮质醇(CORT)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6及IL-8水平变化,探讨这些因子在足月分娩发动及分娩过程中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2005年1月至2006年6月在我院产科住院的单胎足月妊娠初产妇37例,孕妇年龄(27.18±3.41)岁,平均体质量指数(27.68±2.59)kg/m2,妊娠天数为(277.83±6.51)d。根据监测时间不同分为3组:A组临产前组、B组潜伏期组、C组活跃期组(分为C1组活跃期进展顺利最后经阴道分娩者23例及C2组活跃期进展异常最后经剖宫产分娩者14例)。孕周推算根据其末次月经及妊娠早期超声检查结果;所有孕妇均排除内外科合并症及产科严重并发症,均无胎膜早破,无合并感染;潜伏期及活跃期的诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》。
1.2 研究方法
1.2.1 标本采集 所有研究对象均动态测定临产前、潜伏期、活跃期孕妇血CRH、CORT、IL-1、6、8的变化,各时期均采集肘静脉血3 ml,临产前组孕妇均于入院未临产、无宫缩时采血,潜伏期组均于宫颈口开大1~2 cm时采血,活跃期组均于宫颈口开大4~5 cm时采血。标本离心,取上清于-8O℃冰箱保存。宫颈扩张大小检查均由同一人进行。
1.2.2 指标测定 仪器:PE550酶标仪,方法:ELISA,试剂盒由大连泛邦公司提供,操作按试剂盒说明书。
1.3 统计学方法 多组间数据比较采用单因素方差分析,两组间数据比较采用独立两样本t检验,相关性研究采用Pearson相关分析,均使用SPSS 11.5统计软件包完成。
2 结果
2.1 足月妊娠孕妇临产前、潜伏期及活跃期血清CRH,CORT,IL-1、6、8比较 潜伏期及活跃期组与临产前组间血CRH 比较差异有统计学意义,P<0.001,而潜伏期与活跃期组间CRH比较差异无统计学意义,P>0.05;足月妊娠临产前、潜伏期及活跃期组间的血CORT、IL-1、6、8水平两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
表1
临产前后孕妇血清CRH、CORT、IL-1、6、8水平比较(x±s)
CRH(nmol/L)
CORT(ng/L)
IL-1(nmol/L)
IL-6(pg/ml)
IL-8(pg/ml)
A组76.05±22.03323.71±146.2495.34±26.885.17±2.3756.46±18.37
B组111.28±24.16459.48±209.84131.61±27.3912.60±3.55134.07±39.86
C组122.22±28.85577.29±173.55171.06±56.2121.82±9.45193.07±64.90
2.2 活跃期阴道分娩组与剖宫产分娩组足月孕妇血清CRH,CORT,IL-1、6、8比较 C1组血CORT、IL-1、6、8水平较C2组明显升高(均P<0.05);而血CRH较C2组有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2
阴道分娩组活跃期处理前后孕妇血清CRH、CORT、IL-1、6、8水平比较(x±s)
CRH(nmol/L)
CORT(ng/L)
IL-1(nmol/L)
IL-6(pg/ml)
IL-8(pg/ml)
C1组(23例)126.40±30.97629.28±191.42186.24±64.3024.58±11.31212.12±71.92
C2组(14例)115.35±24.50491.87±93.59146.12±26.0117.58±8.66161.77±34.83
P值0.2640.0060.0330.0210 ......
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