脑钠素对舒张性心力衰竭的诊断价值
 |
| 第1页 |
参见附件(1656KB，2页)。
【摘要】 目的 评价血浆脑钠素(BNP)对舒张性心力衰竭(DHF)的诊断价值。方法 选择2007年4月至2009年3月在本院门急诊就诊及住院的DHF患者49例和健康体检者22例,采用IRMA法测定患者血浆脑钠素(BNP)的浓度并应用多普勒超声心动图检测左室功能的多项指标。结果 DHF组与对照组血清BNP水平分别为(635.97±388.94)pg/ml、(76.33±12.82)pg/ml,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组IVS、LVPW、E、A及E/A等左室舒张功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同LVEF的各亚组心力衰竭患者血浆BNP水平间差异无统计学意义(P>0.05),但与LVEF呈负相关(r=-0.33,P<0.05)。结论 血浆BNP水平与心衰程度密切相关,测定患者血浆BNP水平是监测心衰程度的有效手段之一。
【关键词】血浆BNP;DHF;心功能
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.126
作者单位:473132河南省南阳市油田总医院心内科
脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)是心肌分泌的肽类激素,也是心功能不全最具特异性的肽类激素,国外研究已将其作为心功能不全的诊断依据和预后的预测指标[1]。为探讨血浆BNP与DHF的关系,笔者对49例舒张性心力衰竭(Diastolic Heart Failure,DHF)患者血浆BNP水平进行了测定,并与心脏超声指标进行相关性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2007年4月至2009年3月在本院门急诊就诊及住院的DHF患者49例,其中男27例,女22例;年龄45~83岁,平均(60.1±13.3)岁;基础疾病:冠心病29例,高血压性心脏病17例,肥厚性心肌病3例;心功能按照纽约心脏协会(NYHA)分级标准:Ⅱ级21例,Ⅲ级19例,Ⅳ级9例;以上患者均排除原发性醛固酮增多症、状腺功能亢进、肿瘤及严重肝肾疾病,且2周内末服用对醛固酮有影响的药物。另选择本院健康体检者22例作为对照组,其中男12例,女10例,年龄43~86岁,平均(61.5±12.8)岁;经心脏超声证实心功能正常,肝肾功能无异。DHF组和对照组在性别、年龄、吸烟、家族史等方面均均无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血浆BNP水平测定 心衰患者均在入院时晨起采集空腹静脉血3 ml置于已加入EDTA-Na2抗凝剂1.5 mg/ml的试管中,静脉血于转速3000r/min下离心5 min后分离血浆,-20℃保存。心衰治疗组在抗心衰药物综合治疗2周后,心功能好转时再次采集静脉血标本。6个月后同批检测。采用IRMA法按说明书操作,试剂盒由法国CIS blo intemationa1公司提供。批内变异系数<5%,批间变异系数<10%。
1.2.2 心功能检查 使用日本东芝Powervision6000型超声心动图仪(日本株式会社东芝生产)。患者左侧卧位,取胸骨旁左室长轴切面,探头频率215 MHz,M型超声测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSD)和左室后壁厚度(LVPWD)。测定心尖四腔位置经二尖瓣的舒张期脉冲多普勒血流频谱,包括舒张早期速度峰值(E值)和舒张晚期速度峰值(A值),取3次测量平均值并计算出E/A比值。
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血浆BNP水平和左室舒张功能参数的比较情况 DHF组与对照组血浆BNP水平分别为(635.97±388.94)pg/ml、(76.33±12.82)pg/ml,2组血浆BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组IVS、LVPW、E、A及E/A等左室舒张功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1
DHF组和对照组血浆BNP水平及左室舒张功能参数的比较(x±s)
组别例数BNP(pg/ml)LAD(cm)LVD(cm)IVS(cm)LVPW(cm)EF(%)FS(%)E(cm/s)A(cm/s)E/A
DHF组49635.07±388.94*3.24±0.444.36±0.431.09±0.18*1.04±0.17*64.29±7.3334.49±6.320.68±0.23*0.97±0.19*0.71±0.16*
对照组2276.33±12.823.05±0.424.34±0.441.00±0.120.95±0.1366.28±7.4736.56±5.960.83±0.160.74±0.151.19±0.35
注:与正常对照组比较,*P<0.05
2.2 血浆BNP水平和LVEF的关系 不同LVEF的各亚组心力衰竭患者血浆BNP水平间差异无统计学意义(P>0.05),但与LVEF呈负相关(r=-0.33,P<0.05)。见表2。
表2
不同LVEF的各亚组心力衰竭患者血浆BNP
水平的比较(x±s)
LVEF(%)例数BNP(pg/ml)
40~5020642.61±311.74
50~6018415.83±387.79
>6011326.55±522.23
3 讨论
BNP属利钠多肽家族成员之一,主要由心室合成分泌,由日本学者Sudoh于1988年在研究猪脑的肽类激素时发现。心室容量负荷和压力负荷升高,以及心肌受到牵张或室壁压力增大是引起血浆BNP水平代偿性升高的主要病理生理机制。BNP广泛存在于心房、心室肌细胞和血管内皮细胞,具有强大的利尿、利钠扩血管功能 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1656KB，2页)。