糖尿病患者高敏C反应蛋白与糖尿病肾病的关系研究(2)
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同时,CRP是急性时相蛋白中变化最显著、最重要的一种蛋白质,是许多炎症预后的良好预测因子[4]。CRP与肥胖、血管损伤、内皮功能障碍、胰岛素抵抗、炎症、动脉粥样硬化关系密切,是糖尿病肾病发病最强的预测因子。CRP的升高反应了介导炎性反应的细胞因子的存在。本研究显示,糖尿病患者血清hs-CRP水平与FBG、TC、TG、MAU、高血压呈正相关。与BMI、Scr、FIB等指标的相关性不显著。
高血糖激活了多元醇通路,在遗传易感人群中两者共同参与了肾脏早期血流动力学的调节,高血糖和多元醇通路的激活作用的产物导致蛋白的非酶糖化加速等一系列改变,随着肾小球滤过率(GFR)的下降,血清肌醉上升,往往伴随着CRP(炎症水平)的升高[5]。肾脏肾小球内皮细胞、系膜细胞、上皮细胞等细胞上的AGEs受体或配体结合,使肾内产生炎性细胞因子如TNF-a,IL-6等,刺激肝脏产生CRP,并且引起局部炎性反应,直接损害上述细胞或改变肾小球滤过屏障,导致DN。提示炎性反应参与糖尿病的发生和发展,糖尿病患者的糖、脂代谢异常和高胰岛素血症又可加重炎性反应[6]。
糖尿病患者在病程早期既存在高水平的hs-CRP,在一定程度上能够预测其发生糖尿病肾病的风险。
参考文献
[1] 周秀艳,侯振江,邢桂芝.血清C反应蛋白与2型糖尿病肾病的关系.中国老年学杂志,2007,27(8):729-793.
[2] 何冰,韩萍,吕先科.2型糖尿病患者急性时相蛋白与糖尿病肾病的关系.中华内分泌代谢杂志,2003,19(4):260-262.
[3] 冯萍,王超,金慧英.2型糖尿病患者血清C反应蛋白与微量蛋白尿的关系.浙江临床医学,2003,5:573-575.
[4] 尤巧英,李成江,朱麒钱,等.超敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病的关系.医师进修杂志,2005,28(5):24-6.
[5] Fasta A,D’Agostino R,Howard G,et al.Chronic subclinical inflamma.tiom as part of the insulin resistance syndrome.The insulin resistanceatherosclerosis study(IRAs),Circulation,2000,102(1):42-47.
[6] FriedmanA N,H unsicker L G,S slhub J,et al.C linical and nutritional corre lates of Creactive p rotein in type2 diabetic nephmpathy.A theor sclerosis,2004,172(1):121-125.
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