胃大部分切除术后出现功能性排空障碍的临床分析(1)
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【摘要】 目的 探讨胃大部切除术后出现功能性排空障碍的病因及其诊断及治疗方法。方法 对我院2000~2009年294例胃大部切除术病例资料进行回顾性分析。结果 294例中有13例出现术后出现恶心呕吐及顽固性呃逆的发生率4.4%,所有病例经保守治疗后,7~28 d内治愈。结论 残胃排空延迟症是术后出现的一种功能性胃排空障碍,术后胃肠道运动功能的改变及吻合口水肿可能是术后排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染而是诱因;胃肠道造影、胃镜检查、胃排空时间测定、胃肌电图检查是诊断本病的方法;采用非手术治疗一般均可治愈。
【关键词】胃大部切除术;功能性排空障碍
The clinical analysis of the majority of gastric resection of functional delayed gastric emptying
LI Yong-hong.Department of General Surgery,Liuan People’s Hospital,Liuan 237005,China
【Abstract】 Objective To explore diagnosis and treatment the subtotal gastrectomy functional delayed gastric emptying(FDGE) cause.Methods Retrospective analysis of 294 cases of gastrectomy cases of data during 2000 to 2006 in our hospital.Results 294 cases in 13 patients had postoperative nausea and vomiting and the incidence of intractable hiccups 4.4%of all cases after conservative treatment,7 to 28 days cured.Conclusion Residual postoperative delayed gastric emptying disorders are the emergence of a functional delayed gastric
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.48
作者单位:237005安徽省六安市人民医院普外科
emptying,postoperative change in gastrointestinal motility and postoperative anastomotic edema may be the main reason for delayed gastric emptying,while the elderly,malnutrition,water-electrolyte imbalance,but the incentives for intra-abdominal infections;gastrointestinal tract imaging,endoscopy,gastric emptying time of the determination of gastric EMG methods to diagnose this disease;use of non-surgical treatment in general can be cured.
【Key words】Subtotal gastrectomy; Functional delayed gastric emptying
胃大部分切除术后出现恶心呕吐及顽固性呃逆经诊断为残胃排空延迟症,残胃排空延迟症是指各种胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍,其主要特征是胃排空速度延迟,是胃手术后常见的早期并发症之一[1]。早年,对本症认识不清,所以名称混乱,含义亦不够准确。近年,对其认识渐趋一致,主要由胃肠运动功能减弱和吻合口炎症、水肿所致。正确的诊断和治疗对避免盲目再手术,减轻患者痛苦有着重要意义。本院自2000~2009年共实行胃大部切除术294例,发生残胃排空延迟症13例,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2000~2009年共实行胃大部切除术294例,其中恶性病变194例,良性病变100例;急诊手术86例,择期手术208例。
1.2 临床表现 患者于术后4~14 d(平均10.1 d)恢复胃肠功能,停止胃肠减压,由流质饮食改为半流质饮食1~4 d后,13例患者出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆,呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。查体多有振水音,上腹部轻压痛,肠鸣音稍减弱或正常,无气过水声,胃肠减压量800~2000 ml/d。9例行上消化道造影(泛影葡胺)检查:见残胃扩张无力,胃蠕动减弱或消失,造影剂排空延缓,无吻合口梗阻。4例行胃镜检查:见胃内有大量液体残留,吻合口均有不同程度水肿,但胃镜均能顺利通过吻合口进入十二指肠或空肠输出袢。
1.3 诊断标准 ①腹部手术后,进食出现腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为大量胃内容物;②经影像学或胃镜检查除外机械性梗阻者 ......
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