腹腔镜治疗老年急性重症胆管炎40例分析
【摘要】 目的 探讨腹腔镜在治疗老年重症胆管炎中的临床价值。方法 回顾性分析我院2001~2008年7月40例经腹腔镜胆总管切开减压引流治疗的老年重症胆管炎病例。结果 全组病例均经腹腔镜胆总管切开减压引流,33例成功,7例死亡,死亡率12%。结论 老年重症胆管炎病情凶险、发展快、合并症多、复杂手术并发症多,死亡率高,而腹腔镜手术具有创伤小术后恢复快并发症少、安全、有效、具有较高的临床价值。【关键词】腹腔镜;老年人;重症胆管炎
重症急性胆管炎是良性胆管疾病死亡的首要原因,以发病急、病情变化快死亡率高为其特点[1],老年人因其解剖生理特点,临床表现与病理改变不平行,一旦患急性重症胆管炎由于症状不典型,免疫机能状态差并发症多,死亡率高。分析我院2001~2008年7月经腹腔镜治疗老年重症胆管炎40例,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例,男25例,女15例,年龄最大87岁,最小63岁,平均69.1岁,发病至入院时间:最长5 d,最短4 h,入院至手术时间6~12 h 22例,24 h18例,胆总管结石28例,肝内外胆管结石10例,十二指肠乳头炎性狭窄2例,合并高血压、冠心病史24例,慢支肺气肿11例,糖尿病9例,肝功能损害7例,有三联症者33例,四联症或五联症(休克、意识改变)者7例,合并胆源性胰腺炎5例,体温>39℃19例,体温<36℃4例,血WBC≥20×109/L 32例,脉率>120次/min 20例,全组病例术前均行CT或B超检查 ......
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