乳腺导管内癌的个体化治疗研究(1)
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【摘要】 目的 根据乳腺导管内癌的临床及病理特点探索其个体化治疗方式及其预后观察。方法 根据每例乳腺导管内癌的临床及病理特点采用个体化综合治疗方式,观察其预后。结果 本组67例患者根据肿块大小,术中冰冻病理切缘情况,来确定手术方式。其中象限切除术18例,肿块切除活检术10例,乳房单纯切除术16例或加Ⅰ期乳房假体植入术14例,乳腺肿块切除术+乳腺癌改良根治术4例,保乳术5例。术后辅助化疗33例,放疗23例,内分泌治疗42例。5年随访,2例死亡。不同术式组五年复发率和生存率无统计学差别。结论 导管内癌的治疗主要根据肿瘤大小来决定不同手术方式,同时结合肿瘤组织学特点、性激素受体等因素综合设计个体化治疗。
【关键词】乳腺;导管内癌;个体化治疗
Study of individual in breast ductal carcinoma
MA Gang,CHEN Ying-nan,SU dong-wei.The Center People’s Hospitalof Tengzhou,Shandong 277500,China
【Abstract】 Objective To explore ductal carcinoma in stiu individual treatment,according to clinical and pathological features of breast ductal carcinoma in situ.Methods Analysis of 67 cases of ductal carcinoma in situ in patients with clinical data.Results According to tumor size,intraoperative frozen pathology to determine the surgical method with 67 patients.Breast quadrant resection 18 cases,Breast tumor resection 10 cases,Breast tumor resection and Modified radical mastectomy 4 cases,Breast conserving surgery 5 cases.Postoperativeadjuvant chemotherapy 33 cases,radiotherapy 23 cases,endocrine therapy 42 cases.Adjuvant treatment of patients with Chinese medicine.5-year follow-up,2 cases died of breast cancer recurrence,other patients were alive.5-year recurrence rate and 5-year survival rate were not statistically significant between different groups.Conclusion The treatment of ductal carcinoma in situ mainly based on tumor size,to determine the surgical method,combined with histological features hormone receptorsto design individual treatment programs.
【Key words】Breast; Ductal carcinoma in stiu; Individual treatme
乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)亦称导管内癌,是乳腺导管系统恶性上皮细胞增生且局限于导管内的基底膜内,不侵犯间质,属于早期非浸润性导管癌。DCIS癌细胞浸出导管基底膜外不足 1 mm的则定义为微小浸润导管内癌(DCIS-MI)[1]。因肿瘤小,临床上不易触及肿块,早期不易诊断。近年随着对DCIS 认识逐步深入和影像学筛选的广泛应用,其检出率明显增加,国外报道约占全部乳腺癌的 15%~20%。但关于 DCIS的手术治疗方式等方面国内外仍有争论。本文分析了我院收治的67例DCIS的临床资料,报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象 67例病例均来自我院2002~2009年间住院手术治疗、经病理确诊、临床资料完整的患者,均为女性。患者年龄25~64岁,平均(47.5±12.6)岁。绝经前25例,围绝经期5例,绝经后37例。
1.2 临床特征 就诊时间:发现症状至首诊时间为7 d~5年,平均10.5个月。首发症状:乳房肿块者33例(49.3%),体检时拍片发现。单纯乳头溢液者(血性及淡黄色液体)7例(10.4%),肿块合并乳头溢液5例(7.5%),乳房疼痛7例(10.4%),乳头糜烂9例(13.4%),无症状经钼靶摄片或B超发现钙化灶的6例(9.0%)。肿块位置:病灶位于左乳者35例,右乳者32例。肿块最大直径50 mm,其中 ≤20 mm者40例,20~40 mm者7例,≥40 mm 2例,其中患者未触及明显肿块 ......
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