胃癌并肝硬化患者行根治术后腹水的处理(2)
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肝硬化患者可出现大量的淋巴液并积聚在腹腔内,在这类患者肝十二指肠较正常人淋巴管明显增多[4]。所以对肝十二指肠韧带骨骼化的患者尤其应注意术后大量腹水的发生。日本关于胃癌的研究表明沿肝门即肝十二指肠韧带左侧排列的淋巴结对于胃癌原发灶位于胃部中下1/3时一定要切除,否则将影响外科手术的效果。这些淋巴结归等于2站淋巴结。本组研究表明,对于轻度肝功能不良的患者行D2根治术,手术后不会发生大量腹水。有报道说淋巴管在术后24~48 h闭合,淋巴管再生在8 d内[5]。本组引流量在术后4~6 d达到高峰,之后逐日减少,这与已知的研究相符合,术后12 d拔出引流管是安全的,对术前已有或术后发生的腹水患者应用利尿剂治疗是有效的。
参考文献
[1] Isozaki H,Okajima K,Ichinona T,et al.Surgery for gastric cancer in patients with cirrhosis.Surg.Today 1997,27:17-21.
[2] Sirineck KR,Burk RR,Brown M,et al.Improving survival in patient with cirrhosis undergoing major abdominal operations.Arch.Surg,1987,122:271-273.
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