体外循环术中高血糖对术后认知功能的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1335KB，2页)。
在本实验中,我们研究了体外循环术中高血糖与术后认知功能减退之间的关系,结果表明,体外循环术中高血糖是引起术后认知功能障碍的独立危险因素。
许多动物实验研究表明,高血糖症可导致缺血脑组织损害更加严重,其可能的机制为高血糖症导致缺血脑组织乳酸、皮质醇等物质分泌增加,进而增加脂质过氧化、细胞内Ca2+聚积以及引起炎症反应,从而加重脑缺血损害[3]。
越来越多的临床研究亦发现术中高血糖与术后并发症发生率及死亡率增加有相关性,尤其是脑血管相关并发症的发生率[4]。术中高血糖普遍存在于心脏外科手术过程中,尤其是体外循环手术中。其原因有多种,术中低体温导致细胞代谢减弱、胰岛素抵抗、肾小管重吸收葡萄糖增多均是重要因素[5,6]。然而迄今为止,没有关于体外循环术中高血糖的明确定义,有研究表明,在心脏外科手术中41%的患者血糖峰值可达到181~272 mg/dl,在本组研究中,术中血糖峰值>200 mg/dl为术中高血糖。
以往的研究一致认为高血糖对患者术后恢复有不利影响,可增加围手术期并发症的发生率和死亡率,延长机械通气时间及ICU监护时间,严格控制围手术期血糖水平可减少手术并发症的发生,降低死亡率[7]。但是,诸多的研究均未将术中、术后区分开来,事实表明,不管术后血糖水平控制如何,术中高血糖与术后死亡率增加有密切关系[8]。
同样,体外循环术后早期神经性及精神性损伤的发生率亦较高,主要表现为认知功能减退,据统计,体外循环术后1周不同程度的认知功能减退发生率可以达到60%,导致患者住院时间延长,医疗费用增加,生存质量降低。
故,本研究分析了体外循环手术术中高血糖与术后认知功能障碍之间的关系,结果显示:在患者年龄、心脏功能、术前血糖、认知功能、体外循环时间、主动脉阻断时间均无差异的情况下,术中高血糖的患者术后认知功能较术中未出现高血糖的患者明显降低,认知功能障碍的发生率明显增加。
参考文献
[1] Braden H,Cheema-Dhadli S,Mazer CD,et al.Hyperglycemia during normother mic cardiopulmonary bypass:the role of the kidney.Ann Thorac Surg,1998,65:1588-1589.
[2] Stentz FB,Umpierrez GE,Cuervo R,et al.Proinflammatory cytokines,markers of cardiovascular risks,oxidative stress,and lipid peroxidation in patients with hyperglycemic crises.Diabetes,2004,53:2079-2080.
[3] Meistrel lME,Botchkina GI,Wang H,et al.Tumor necrosisfactorisabraindamagingcytokineincerebral ischemia.Shock,1997,8:341.
[4] Capes SE,Hunt D,Malmberg K,et al.Stress hyperglycemia and prognosis of stroke in nondiabetic and diabetic patients:a systemati coverview ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1335KB，2页)。