达美康缓释片联合诺和锐30治疗2型糖尿病的初步研究(2)
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2.2 达美康组和二甲双胍组疗效比较 两组治疗后FBG、PG2 h、HbA1c、TG及TC均明显下降,见表2。两组治疗后下降值比较除PG2 h(P<0.05)外,FBG、HbA1c、TG及TC下降值差异均无统计学意义。
2.3 达美康组和二甲双胍组胰岛素治疗前后β细胞功能的变化及其相关因素分析 两组治疗前后空腹C-P及餐后2 hC-P变化明显,见表2,差异有统计学意义,但两组治疗后下降值比较差异无统计学意义。
2.4 达美康组和二甲双胍组安全性比较 达美康组和二甲双胍组低血糖事件发生率为16.7%(5/30)和26.7%(8/30),P>0.05,症状均较轻,休息进食后好转。
3 讨论
达美康缓释片是一种新剂型的口服磺脲类降糖药物,与其他磺脲类药物相比,具有疗效好、安全性高、耐受性和依从性好等优点[1],在恢复内源性胰岛素分泌的同时并能改善胰岛素的敏感性,联合胰岛素使用能进一步提高治疗效果,并减少2型糖尿病患者胰岛素的用量,从而避免增加由于胰岛素应用已存在的低血糖的风险。已有研究证实,达美康缓释片单药治疗2型糖尿病引起低血糖的风险比格列美脲低50%[2],与格列本脲相比低血糖发生率极低,既使在老年患者也是如此。与胰岛B细胞共同体外培养的实验也表明,与其他磺脲类药物不一样,格列齐特不增加胰岛B细胞的凋亡[3]。这些临床及基础试验表明,达美康缓释片是胰岛素联合治疗的较好选择。诺和锐30是采用重组DNA技术,将门冬氨酸取代人胰岛素B链28位的脯氨酸而成,能迅速解离成单体,注射后起效时间快,注射后可立即进餐,甚至可以餐后即刻注射,且高峰时间与餐后高血糖时间比较一致,减少了低血糖的发生率;同时由于注射时间可以灵活掌握,改善了患者的依从性,因此比普通胰岛素能更好地发挥降糖效果[4]。
本研究发现:格列齐特缓释片联合诺和锐30治疗2型糖尿病疗效与二甲双胍加诺和灵30R基本一致,且餐后血糖控制更好,低血糖发生率似乎更低,对于口服药物控制不佳及新发糖尿病血糖较高患者,尤其是依从性不好的患者,提供了一个新的治疗方案选择,值得在临床尤其是在门诊推广。
当然,需要指出的是:本研究病例数较少,研究时间较短,对于大规模人群远期研究结果如何,尚待长期前瞻性研究进一步证实。
参考文献
[1] 王瑶,高妍,潘长玉,等.格列吡嗪缓释片与格列齐特对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响.中华内分泌代谢杂志,2003,19(1):13-16.
[2] Schernthaner G,Grimaldi,DiMarioU,et al.GUIDE study:double-blind comparison of once-daily gliclazide MR and glimepiride in type 2 diabetic patients ......
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