THP为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1537KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨以THP为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察。方法 回顾分析70例患者的临床资料。结果 治疗组35例,CR 20例(54%),PR 9例(26%),NR 6例(20%),总有效率80%;对照组35例中,CR19例(52%),PR 9例(27%),NR7例(21%),总有效率78%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 含THP联合CTOP化疗方案治疗NHL疗效与CHOP相当,但前者心脏毒副作用轻,脱发发生率低,适合老年人及合并心脏病的患者。
【关键词】THP;非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin,s lymphoma,NHL)是临床常见恶性肿瘤之一。NHL的化疗目前取得了很大进步,但治疗效果欠佳。吡柔比星(THP)是比柔比星(ADM)的一个四氢吡喃衍生物,治疗各种恶性肿瘤具有疗效确切、毒副作用低的特点。我们近年来采用THP联合化疗方案(CTOP)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)70例,取得较好效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2006年10月至2010年8月收治经病理学或细胞学检查诊断为NHL老年患者70例,按Ann Arbor标准进行临床分期,分期检查包括详细病史、全身体格检查、乳酸脱氢酶(LDH)、胸片、CT及骨髓穿刺检查。70例患者随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组35例中,男20例,女15例,年龄62~80岁;病理类型:B细胞22例,T细胞13例;分期I期8例,Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,Ⅳ期5例。对照组35例中,男21例,女14例;年龄60~78岁,病理类型:B细胞22例,T细胞13例;分期I期9例,Ⅱ期9例,Ⅲ期10例,Ⅳ期7例。两组差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用CTOP方案:即吡柔比星(THP)30 mg/m2,静脉注射第1天;环磷酰胺500 mg/m2,静脉滴注第1天;长春新碱2 mg/次,静脉注射第1天;泼尼松30 mg/d,口服第1~5天。对照组采用CHOP方案:以同等剂量的阿霉素(ADM)取代THP,余同治疗组。间隔3周行下一次化疗,完成4个周期化疗后,如果局部仍有淋巴结肿大则加用放射治疗或加用博来霉素化疗。所有患者至少完成3个疗程。化疗期间根据需要用粒细胞集落剌激因子(G-CSF),白细胞介素(IL)-11,输血,保护性隔离,第1天用药时进行心电监护和血压监测。
1.3 观察指标 化疗前后常规拍摄胸片并做腹部B超检查,部分患者化疗前后行胸、腹部CT检查。观察化疗前后患者临床症状、体征、血常规、骨髓、肝肾功能及心电图变化,观察并记录化疗后的主要不良反应。
1.4 疗效判断标准 根据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》进行疗效评定:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和无效(NR),有效=CR+PR。
1.5 统计学处理 应用SPSS10.0软件进行统计学处理,计数资料以百分数表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组35例,CR 20例(54%),PR 9例(26%),NR 6例(20%),总有效率80%;对照组35例中,CR19例(52%),PR 9例(27%),NR7例(21%),总有效率78%。两组总有效率比较,差异无显著性(P>0.05)。见表1。
2.1 不良反应 治疗组发生恶心、呕吐12例,脱发2例,白细胞下降15例,血小板减少4例,肝功能异常3例,心电图异常1例。对照组中恶心呕吐16例,脱发25例,白细胞下降18例,血小板减少3例,肝功能异常3例,心电图异常5例。两组消化道反应(恶心、呕吐)、血液学毒副反应(白细胞下降、血小板减少)及肝功能异常的发生率均无显著性差异(P>0.05);脱发及心电图异常的发生率有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
从20世纪70年代到目前CHOP方案依旧是多数NHL的标准治疗方案。其中的ADM是传统的惠环类药物,其心脏毒副作用较明显,ADM累积心脏毒性是制约CHOP方案临床应用的重要因素,随着用药累积剂量的增加,慢性充血性心力衰竭发生率显著增高,高龄患者如用标准剂量强度的CHOP方案,会引起明显的心脏毒性和骨髓抑制。在老年人中的应用有一定限制,心脏毒副作用较大,死亡率较高;CHOP方案中主要的药物ADM存在较明显的心脏毒性和脱发,促使人们寻找更有效、低毒的蒽环类药物。THP亦称吡喃阿霉素,是日本研制的新一代蒽环类药物,是ADM的异构体,其结构是在ADM的氨基糖部分4'位的结构上加入了一个吡喃基使THP的脂溶性增加,能迅速透过细胞膜进入细胞,再进入细胞核,通过抑制DNA聚合酶或嵌入DNA双螺旋链干扰细胞有丝分裂,从而达到显著的细胞杀伤作用,是新的蒽环类广谱抗癌药物。由于化学结构和立体构型的改变,THP在癌细胞中摄入快,排泄较慢,细胞内浓度高,动物体内抗癌活性相当于或优于ADM ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1537KB，2页)。