肺动脉化疗栓塞辅以治疗扶正祛邪汤口服治疗肺癌效果观察
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【摘要】 目的 观察肺动脉化疗栓塞辅以扶正祛邪汤口服治疗肺癌的疗效。方法 将患者随机分为治疗组和对照组各90例。对照组给予单纯肺动脉化疗栓塞治疗,治疗组则在上述治疗的基础上给予自拟扶正祛邪汤口服,两组均以治疗30d为1疗程,用药3个疗程后判定疗效。结果 治疗组总有效率为77.8%,明显高于对照组(总有效率56.7%),差异有显著性(P<0.01)。结论 肺动脉化疗栓塞辅以中药扶正祛邪汤口服治疗肺癌疗效肯定,安全可靠。
【关键词】 肺癌;扶正祛邪汤;肺动脉化疗栓塞
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的生命和健康,它已经成为全世界癌症死亡的最主要原因之一。2006年1月至2009年6月,我院采用中西医结合疗法治疗肺癌患者,同时给于良好的护理配合,收到了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组治疗对象180例,均来自我院门诊及呼吸科住院患者,均符合《外科学》中肺癌诊断和临床分期标准[1],均经病理(纤支镜活检或锁骨上淋巴结活检)或细胞(经皮肺穿或支气管刷片)确诊为肺癌。随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组男71例,女19例;年龄32~73岁,平均51.2岁;病程30~150 d,平均78.3 d;对照组男73例,女17例;年龄33~75岁,平均53.8岁;病程30~153 d,平均77.1 d。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。其中鳞癌71例,腺癌49例,小细胞未分化癌60例。
1.2 方法 两组患者均给予全身应用抗生素、解除支气管痉挛、止咳化痰等常规治疗,并于入院当日治疗前、治疗3个疗程后分别检测免疫指标变化情况。 治疗组在常规治疗的基础上采用中西医结合疗法,即给予肺动脉化疗栓塞术加中药汤剂联合治疗。具体方法:经股静脉穿刺,选择性插管至肿瘤的供血肺动脉,在球囊保护下,给予5～10 mg丝裂霉素C及5～10 ml碘油和微球颗粒(Spherex,直径20～70 m)的混合物。同时给予中药汤剂口服。中药方剂的组成:白花蛇舌草21 g,生黄芪15 g,北沙参20 g,太子参10 g,白芍9 g,芦根20 g,半枝莲15 g,冬虫夏草3 g,白英9 g,桔壳9 g,黄芩10,柴胡9 g,全瓜蒌15 g,云茯苓12 g,半夏10 g,当归9 g,川贝母6 g,甘草6 g。上述药物混合用浸泡30 min后水煎服。每次煎约150 ml(一茶杯),每日服一次(或用胃管灌入)。对照组则常规治疗的基础上只给予肺动脉化疗栓塞术治疗。两组均以30 d为1疗程,连续治疗3个疗程后,观察记录治疗效果。两组在治疗期间不给予任何干预措施,除急性发作期可给予抗炎平喘。
1.3 主要观察指标 两组患者整体治疗效果。两组患者症状与体征改善时间。检测两组患者治疗前后免疫指标变化情况。
1.4 统计学方法 观察数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析,计数资料采用t检验,计量资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准[2] 疗效评价按WHO实体瘤客观疗效标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),CR+PR为有效。
2.2 两组患者整体治疗效果比较附表1。
2.3 两组患者生存率比较附表2。
2.3 两组患者治疗前后的免疫指标变化情况比较附表3。
表3示:两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群和SIL-2R的检测结果表明,治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、和NKC均得到不同程度的提高。而对照组患者免疫指标均表现为不同程度的下降
3 讨论
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。近20年我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增,总患病率已占男性恶性肿瘤首位,预计到2025年,每年将有90万人死于肺癌,我国将成为世界第一肺癌大国[3]。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟(包括二手烟)、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。肺癌目前最好的治疗方法仍是根治性切除,但大多数患者就诊时已到中晚期,由于肿瘤的大小、数目、位置、肺功能损害严重及合并其他疾病等原因失去根治切除的机会。TPCE通过阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血性坏死,又可使大剂量化疗药物集聚在肿瘤局部,直接产生细胞毒作用,发挥强大的治疗效应,从而有效控制病灶,部分患者治疗后肿瘤可明显缩小,甚至可获得手术切除的机会。
丝裂霉素C是从头状链霉菌培养液中分离提取的一种广谱抗肿瘤抗生素,对多种癌症有抗癌作用,其作用原理可使细胞的DNA解聚,同时阻碍DNA的复制,从而抑制肿瘤细胞分裂。本品为细胞周期非特异性药物,其抗肿瘤谱较广,作用迅速,但治疗指数不高,毒性较大。临床适用于消化道癌,如胃癌、肠癌、肝癌及胰腺癌等,疗效较好。对肺癌、乳腺癌、宫颈癌及绒毛膜上皮癌等也有效。但是,由于肺癌存在双血供以及丰富的侧置循环,肺动脉化疗栓塞治疗后仍有残癌存在;同时由于肺癌患者存在严重的免疫抑制现象,且肺动脉化疗栓塞的细胞毒性的作用,进一步损伤了机体的免疫系统,导致远期效果不佳,出现复发和转移,生活质量下降,不能明显延长生存期,故设法提高或加快恢复机体免疫功能非常重要。
中医学认为,肺癌属“肺积”范畴,乃由正气虚损,阴阳失调,六淫之邪气乘虚入肺,肺失宣肃,气机不利,血行受阻,津液失布,津聚为痰,痰凝气滞,痰瘀阻络,日久痰瘀胶结,形成肺部积块。治疗上或以扶正为主或以祛邪抗癌为主,或扶正祛邪并重。白花蛇舌草清热解毒、消痛散结;生黄芪补中益气;北沙参养阴清肺;太子参补益脾肺,益气生津;白芍缓中止痛敛阴;芦根清热生津除烦;半枝莲清热解毒,散瘀止痛;冬虫夏草补肺益肾,化痰止咳;白英清热解毒;桔壳祛邪利气;黄芩清热燥湿,泻火解毒;柴胡和解表里;全瓜蒌清热涤痰,宽胸散结;云茯苓宁心安神,现代药理研究证实,具有抗发炎、抗氧化、调节免疫、抗肿瘤等作用。近年来,云茯苓被认为具有抗肿瘤、调节人类B淋巴球分泌免疫球蛋白的功能,以及对分泌 IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β 等四种细胞激素具调节作用;半夏燥湿化痰;当归补血活血;川贝母清热润肺,化痰止咳;甘草补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,调和诸药。上述中药方剂作用以清热解毒、止咳化痰、软坚散瘀、,扶正祛邪、温阳益气为主,在抗肺癌细胞的同时,还能修复人体受损的正常组织细胞,能有效抑制肺癌细胞、控制和缩小肺癌、防止复发与转移,具有整体性强,治疗方便。
大量研究表明[4],肿瘤患者T淋巴细胞亚群失调、NKC活性下降和SIL-2R水平升高是机体免疫功能低下的重要标志。本次研究结果提示,治疗组在实施肺动脉化疗栓塞治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、和NKC均得到不同程度的提高,而对照组患者免疫指标均表现为不同程度的下降。这充分说明中药治疗不仅控制局部病灶、补益人体,而且可以改善临床症状、提高患者的免疫功能 ......
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