阑尾术后少见的广泛肌间隙感染分析
【关键词】 切口下肌层广泛性积脓;阑尾;阑尾切口感染;漏诊阑尾作为一常见的外科手术,分为传统的开放式手术及微创的腹腔镜阑尾摘除术。阑尾作为一感染性手术,切口感染及盆腔脓肿(盆腔脓肿发生率1.4%~18%)多见,但切口下肌层广泛性积脓未见报道,少见,诊断较复杂。本院对2006~2009年4年间2例阑尾术后切口下肌层广泛性积脓进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者均为女性,年龄42岁、50岁,体质均胖,均无糖尿病病史。化脓性阑尾炎1例,坏疽性阑尾炎1例,2例均为局限性腹膜炎。均系开放式手术。1例外院转入,1例本院普外科手术。
1.2 典型病例 患者女,42岁。因转移性右下腹疼痛15 h入院。既往无糖尿病、自身免疫性疾病等病史。查体:体温37.8℃,脉搏88次/min,血压135/90 mm Hg。胖,浅表淋巴结未扪及,头颅无畸形,五官端正,颈软,双肺呼吸音清,心各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及胃肠蠕动波,未见局部隆起。右下腹压痛阳性,以麦氏点为甚,局部未扪及包块。肠鸣音活跃,未闻及气过水声及旷响音。余阴。辅助检查:血常规WBC 17.8 ×109/LRBC 4.91×1012/L HB 124 g/L ......
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