循证护理在乳癌术后放疗皮肤反应中的应用(2)
1.6.2 放疗前评估患者的皮肤情况 包括患者的年龄、营养状况、生活方式、皮肤完整程度,主要目的是减轻照射野皮肤的不适,保护皮肤完整,预防感染和体液丢失。因此,做好放疗前的准备工作,是完成放疗计划的关键。1.6.3 放射野的皮肤保护 ①照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性;②保持照射野皮肤干燥、清洁;③照射野皮肤的标记清晰,医生在患者皮肤上划出明显标记.护士应向患者说明这个标记的重要性,一直保持至疗程结束[4]。禁止粘贴胶布和涂刺激性药物;④涂专用皮肤防护剂:可以提高皮肤的耐受性,可较好的预防和减轻放射性皮肤损伤;⑤清洗照射野时可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗应注意勿用力,勿用肥皂擦洗照射部位,用吸水性强的毛巾拈干;⑥避免照射野皮肤受机械性刺激,如粗毛巾的擦拭,衣服的摩擦,选用全棉柔软内衣,尤其是上衣不能过紧,勤剪指甲,忌用手抓痒或剥皮;⑦避免阳光下曝晒,禁用热水袋;⑧有皱褶的部位,如腋窝皮肤反应多较重,经常保持干燥;⑨局部皮肤禁用碘油,乙醇等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷、冰袋等;⑩照射区皮肤禁作注射点;忌用化妆品外涂,禁涂氧化锌,因氧化锌为重金属,可产生二次射线,加重皮肤放射性损伤,照射区皮肤;B11禁止剃毛发,宜用电剃须刀,防止损伤皮肤造成感染;B12照射野皮肤出现远期反应:由于定时射线照射,使局部皮肤出现暗红色,硬、疼痛等肌肉纤维化;护士要向患者解释这不是复发或转移现象,消除患者紧张情绪,并遵医嘱采用活血化瘀药和止痛对症处理,指导患者多活动,定期作功能锻炼,以免影响功能 ......
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