宫腔镜检查在IVF-ET失败患者中的应用(1)
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【摘要】 目的 探讨宫腔镜检查在IVF-ET失败患者中应用的重要性。方法 回顾分析2008年1月至2009年1月86例在IVF-ET失败后行宫腔镜检查的病例资料。结果 检查结果发现86例患者中57例有镜下异常,阳性率达66.28%。原发性不孕症宫腔镜检查异常为32例(61.54%),继发性不孕症宫腔镜检查异常为25例(73.53%),病变发生以子宫内膜息肉、子宫内膜炎及宫腔粘连为常见。结论 IVF-ET失败患者中宫腔病变发生率高,是导致IVF-ET失败的重要因素之一,在IVF-ET失败患者中有重要作用。
【关键词】 宫腔镜检查;IVF-ET;不孕症
Application of hysteroscopy in 86 infertility patientients failed in IVF-ET
WANG Bao-jin,LI Gen-xia,ZHANG Jin-xing,et al.Hysteroscopy center,the third affiliatered hospital of Zhengzhou unversity,zhengzhou450052,Henan
【Abstract】 Objective To explore the application of hysteroscopy in women with inferlitily who failed in IVF-ET.Methods The clinical data of 86 cases of infertility patientients failed in IVF-ET in our Hospitall by using hysteroscopy were analysed between Jan and Dec.Results The incidence of uterine of 86 infertility patients was 66.8%.The occurrence of uterine anormality in primary infrttility who failed IVF-ET was 61.54%,the secondary infertility patients was 73.53%.The common disease was endometrial polpy,endometritis and uterine adhesion.Conclusion The rate of pathological changs of uterine cavity is high in infertility who failed in IVF-ET which is one of important infertile factors.Hysteroscopy has perfound useness in infertility clinic.
【Key words】 Hysteroscopy;IVF-ET;Infertility
不孕症是困扰育龄妇女影响夫妻身心健康的一个重要问题。近年来,生育期妇女不孕症的发病率增加,约占已婚夫妇的10%~30%[1]。IVF-ET等辅助生育技术是解决不孕不育患者生育问题的有效手段,但其较低的成功率与费用相对较高也是较难解决的问题。子宫内环境不良不仅是女性不孕的常见病因,同时也是IVF-ET(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)失败的重要原因,更是目前研究的热点。本文回顾分析我院2009年1月至2009年 12月86例行IVF-ET失败后进行宫腔镜检查的临床资料,旨在探讨既往有IVF-ET失败患者的宫腔情况以及宫腔镜检查作为辅助生育技术检查的可行性和必要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2009年12月在我院生殖中心行IVF-ET失败1~4次的不孕症患者86例,年龄23~42岁,其中原发不孕52例,继发不孕34例,不孕时间1~15年。镜检前均行一般体检、盆腔检查、阴道清洁度检查,必要时行盆腔B超检查,以上病例均无肝肾功能异常及糖尿病等合并症。
1.2 方法 ①检查时间:均选择在月经干净3~7 d进行,术前无性生活史;②仪器:采用中美合资沈阳、沈大内窥镜有限公司生产的宫腔配套设备;③诊断表准:参照夏恩兰标准[2];④操作方法:患者取膀胱截石位,常规消毒后用 2%利多卡因于宫旁作局部浸润麻醉,以质量分数为5%葡萄糖注射液作为膨宫介质,宫腔压力为 80~120 mm Hg,在B超引导下顺宫腔方向置入安装好的灌流系统和成像系统的宫腔镜并按顺序全面观察。先观察宫腔全貌,宫底、宫腔前后璧、输卵管开口,有无子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、先天性子宫发育异常等,在退出过程中观察宫颈内口、宫颈管有无赘生物等,以判明辅助生育技术失败原因。对于宫颈紧者,术前可扩张宫颈,术中注意观察患者的生命体征。检视完毕,根据需要在宫腔镜直视下作下述相应的手术治疗:可疑病变部位定位活检;诊刮术去除内膜息肉并送检;Ⅰ度宫腔粘连采用微型剪分离粘连带或钝性分离粘连,显示正常宫腔形态后上圆宫环1枚;Ⅱ~Ⅲ度宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、先天性子宫发育异常等住院后进一步治疗;⑤术后处理:术后3 d常规预防性应用抗生素以,禁止性生活2周。
2 结果
86例IVF-ET失败者宫腔镜检查异常为57例(66 ......
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