老年急性阑尾炎临床诊治分析
【摘要】 目的 回顾性分析我院老年急性阑尾炎临床诊治资料,为下一步的老年急性阑尾炎诊治提供依据。方法 选2007年1月1日至2009年12月31日期间住院的老年急性阑尾炎患者100例,按事先制定表格,分类统计患者基本信息、症状、治疗方式,并发症的发生情况与治疗结局、住院时间等进行统计,并对结果进行分析。结果 100例患者在临床表现统计中发现,所有的患者均有腹部疼痛症状,有典型转移性右下腹疼痛病史患者36例(36.00%),所有的患者均行手术治疗,术后出现切口感染7例,皮下脂肪液化5例,均治愈出院。结论 老年急性阑尾炎有其一定的特点,应引起足够的重视,诊断明显后应及早手术治疗 。
【关键词】 老年;急性阑尾炎;并发症;治疗结局;症状
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数患者能及时就医,获得良好的治疗效果。但是,有时诊断相当困难,处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率,因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视。 其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是本病重要的一个体征。但老年人因其自身的特性,使老年急性阑尾炎有一定的特点。选2007年1月1日至2009年12月31日期间在我院住院的老年急性阑尾炎患者100例,按事先制定表格,分类统计患者基本信息、症状、治疗方式,并发症的发生情况与治疗结局,并对结果进行分析 。现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选2007年1月1日至2009年12月31日期间在我院住院的老年急性阑尾炎患者100例。所有的入选患者均诊断为老年急性阑尾炎。
1.2 试验方法 按事先制定表格,分类统计患者基本信息、症状、治疗方式,并发症的发生情况与治疗结局、住院时间等进行统计,并对结果进行分析 。
1.3 统计学处理 部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
统计结果100例患者中,男60例,女40例,性别比为1.5:1,年龄60~78岁,平均(68.55±15.65)岁,在临床表现统计中发现,所有的患者均有腹部疼痛症状,有典型转移性右下腹疼痛病史患者36例(36.00%),所有的患者均行手术治疗,术后出现切口感染7例,皮下脂肪液化5例,均治愈出院。住院时间6~12 d,平均(8.55±2.65)d。
, 百拇医药
3 讨论
随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加,约占急性阑尾炎总数的10%。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的渐增而增高。据统计急性阑尾炎年龄60-69岁组死亡率为17%,70岁以上组为40%,如发病在12 h内立即手术者死亡率为13.3%。老年人低抗力低,阑尾壁蒲,血管硬化,约30%患者就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人大网膜已萎缩,穿孔后炎症不易局限,合并化脓性腹膜炎的机会较多。临床表现不典型,老年人反应能力低,腹痛不明显,常无转移性特点。由于腹肌已萎缩,即使阑尾已穿孔,腹膜刺激征也不明显。有时阑尾周围脓肿形成后,右下腹已出现包块,但不伴有急性炎症表现,临床上很似回盲部恶性肿瘤。老年人常并存有心血管疾病,慢性肺疾病,胃肠道疾病及代谢性疾病如糖尿病,这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆,增加了诊断上的难度。高龄不是手术的禁忌证,除单纯性阑尾炎在严密的观察下,可保守治疗外,其他类型的阑尾炎必须手术治疗。但要加强术前的准备和术后的处理,保证手术的安全,减少术后并发症的发生。加上部分老人对阑尾炎的认识不足,未予重视,因而就诊迟,往往到病情发展到严重时才到医院就诊。所以在临床上,如果发现有消化道症状的老年人,要想到阑尾炎的可能,要详细询问病史,做好细致的体格检查,进行B超、血象等检查,尽量避免误诊和延诊[2]。
本研究结果显示其有一定的特点,在以后的工作中,更应注意老年急性阑尾炎有其一定的特点,应引起足够的重视,诊断明显后应及早手术治疗 。
参考文献
[1] 苏吉国.老年急性阑尾炎37例临床诊治分析.中国现代药物应用,2009,11(21):66-67.
[2] 岑斌,黄胜英,赵小红.老年急性阑尾炎165例临床分析.国际医药卫生导报,2005,11 (14):72-73., 百拇医药(段宗贵)
【关键词】 老年;急性阑尾炎;并发症;治疗结局;症状
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数患者能及时就医,获得良好的治疗效果。但是,有时诊断相当困难,处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率,因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视。 其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是本病重要的一个体征。但老年人因其自身的特性,使老年急性阑尾炎有一定的特点。选2007年1月1日至2009年12月31日期间在我院住院的老年急性阑尾炎患者100例,按事先制定表格,分类统计患者基本信息、症状、治疗方式,并发症的发生情况与治疗结局,并对结果进行分析 。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选2007年1月1日至2009年12月31日期间在我院住院的老年急性阑尾炎患者100例。所有的入选患者均诊断为老年急性阑尾炎。
1.2 试验方法 按事先制定表格,分类统计患者基本信息、症状、治疗方式,并发症的发生情况与治疗结局、住院时间等进行统计,并对结果进行分析 。
1.3 统计学处理 部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
统计结果100例患者中,男60例,女40例,性别比为1.5:1,年龄60~78岁,平均(68.55±15.65)岁,在临床表现统计中发现,所有的患者均有腹部疼痛症状,有典型转移性右下腹疼痛病史患者36例(36.00%),所有的患者均行手术治疗,术后出现切口感染7例,皮下脂肪液化5例,均治愈出院。住院时间6~12 d,平均(8.55±2.65)d。
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3 讨论
随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加,约占急性阑尾炎总数的10%。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的渐增而增高。据统计急性阑尾炎年龄60-69岁组死亡率为17%,70岁以上组为40%,如发病在12 h内立即手术者死亡率为13.3%。老年人低抗力低,阑尾壁蒲,血管硬化,约30%患者就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人大网膜已萎缩,穿孔后炎症不易局限,合并化脓性腹膜炎的机会较多。临床表现不典型,老年人反应能力低,腹痛不明显,常无转移性特点。由于腹肌已萎缩,即使阑尾已穿孔,腹膜刺激征也不明显。有时阑尾周围脓肿形成后,右下腹已出现包块,但不伴有急性炎症表现,临床上很似回盲部恶性肿瘤。老年人常并存有心血管疾病,慢性肺疾病,胃肠道疾病及代谢性疾病如糖尿病,这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆,增加了诊断上的难度。高龄不是手术的禁忌证,除单纯性阑尾炎在严密的观察下,可保守治疗外,其他类型的阑尾炎必须手术治疗。但要加强术前的准备和术后的处理,保证手术的安全,减少术后并发症的发生。加上部分老人对阑尾炎的认识不足,未予重视,因而就诊迟,往往到病情发展到严重时才到医院就诊。所以在临床上,如果发现有消化道症状的老年人,要想到阑尾炎的可能,要详细询问病史,做好细致的体格检查,进行B超、血象等检查,尽量避免误诊和延诊[2]。
本研究结果显示其有一定的特点,在以后的工作中,更应注意老年急性阑尾炎有其一定的特点,应引起足够的重视,诊断明显后应及早手术治疗 。
参考文献
[1] 苏吉国.老年急性阑尾炎37例临床诊治分析.中国现代药物应用,2009,11(21):66-67.
[2] 岑斌,黄胜英,赵小红.老年急性阑尾炎165例临床分析.国际医药卫生导报,2005,11 (14):72-73., 百拇医药(段宗贵)