【摘要】 目的 探讨80岁以上高龄患者的麻醉特点、围术期风险评估和处理。方法 回顾分析我院260例80岁以上高龄患者的临床麻醉资料。结果 1例拔管后发生心跳骤停,1例术后苏醒延迟送ICU呼吸支持,全部患者均痊愈出院,无麻醉并发症。结论 术前积极准备和处理,麻醉中认真监测,维持血流动力学相对平稳、维护心肌氧供需平衡,术后及时随访处理,是保证 80岁以上高龄患者围术期安全的关键。

    【关键词】 老年人;麻醉

    人口老龄化导致老年手术不断增加。老年患者特别是80岁以上高龄患者,术前往往存在重要器官功能减退,同时合并多种内科疾病,使麻醉管理的难度和风险明显增加。我院2009年1月至2010年1月共开展80岁以上高龄患者手术麻醉260例,现将麻醉处理总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 260例老年患者中,男168例,女92例,年龄81~102岁,平均83.4岁。美国麻醉学会分级(ASA)Ⅱ~Ⅲ级。手术种类有全髋置换术,肺癌、食管癌、胃癌根治术,胆道探查术,肝叶切除术,前列腺电切术,胆囊切除术等。术前合并高血压病172例,其中中危102例,高危70例。冠心病26例(有心绞痛症状伴心电图表现),糖尿病98例(空腹血糖>7.8 mmol/L),心电图异常228例,其中严重心律失常24例,呼吸系统疾病68例,其中中度混合性通气功能障碍62例,重度混合性通气功能障碍6例。

    1.2 术前准备

    1.2.1 完善术前检查 除常规检查外,对心电图异常及严重心律失常患者,检查24 h动态心电图及超声心动图,明确心脏传导系统及心脏功能状态。

    1.2.2 术前充分沟通与讨论 对ASA Ⅲ 级以上患者,会同医务科、手术学科及患者家属,认真交流分析病情,告知可能发生问题及处理措施,明确相应责任(作者称之为行政谈话) ......