舒适护理在106例全脑血管造影围术期的应用(1)
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【摘要】 目的 探讨舒适护理在全脑血管造影术中的应用效果。方法 将2008年1月至2009年12月收治的106例全脑血管造影术患者随机分为两组,对照组实施传统的神经外科常规护理,观察组术前、术中、术后给予健康教育;改进卧位,即在加压器包扎的24 h内协助水平移动身体,术肢伸直制动,平卧与非术侧30°翻身侧卧;协助生活护理等舒适护理措施。结果 观察组不良反应发生率明显低于对照组(均P<0.01),患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论 舒适护理可减少全脑血管造影术患者围手术期的并发症,提高患者的满意度。
【关键词】 全脑血管造影术;舒适护理
【Abstract】 Objective comfortable nursing in cerebral angiography in the Application.Methods January 2008~2009 12 106 cases were treated in cerebral angiography were randomly divided into two groups,the implementation of the traditional routine neurosurgical care,observation group before,during and after health education to; improve the lying position,that is packed in the pressure for 24 h to assist horizontal movement within the body,limbs straight braking technique,supine and non-operated side 30 ° turning side; assisted living care,comfort care measures.Adverse results of the observation group were significantly lower than the control group (all P<0.01),patient satisfaction with care was significantly higher (P<0.01).Conclusion of comfort care can reduce cerebral angiography in patients with perioperative complications and improve patient satisfaction.
【Key words】Cerebral Angiography; Comfort care
经股动脉穿刺全脑血管造影术是诊断脑血管病的重要检查方法之一,针对全脑血管造影术后患者在心理、卧位、排便、睡眠方面的不舒适问题,自2008年开始,我们在患者病情允许的条件下将舒适护理融人全脑血管造影术围手术期护理过程中,减少了患者全脑血管造影围手术期的并发症,提高了患者的满意度,取得了良好效果,现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 我院自2008年1月至2009年12月采用经右侧股动脉穿刺途径行全脑血管造影术106例。其中,男58例,女48例,年龄20~76岁,平均56.3岁。其中脑梗死10例,一过性脑缺血发作31例,,椎基底动脉供血不足14例,蛛网膜下腔出血38例,脑血管畸形8例,脑膜瘤5例。随机分为观察组55例、对照组51例,两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采用传统的神经外科常规护理方法,由病区护士按神经外科常规护理方法对本组患者实施护理。观察组由病区护士对本组患者实施手术期舒适护理。
1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者术后不良反应及并发症发生率比较 见表1。
2.2 两组患者对护理工作满意度的比较 见表2。
3 舒适护理的实施
3.1 术前舒适护理 ①焦虑、恐惧和抑郁是手术患者普遍存在的心理反应,因此,术前向患者及家属说明手术的必要性,简单介绍全脑血管造影的程序,以及可能出现的异常感觉、注意事项和手术中的配合;另外护士在护理时引入自定的全脑血管造影术临床护理路径,让患者了解自己的护理计划,主动参与护理过程,增强患者的自我护理意识和能力,提高患者对手术的适应性,使手术顺利进行;②根据手术过程中潜在的护理问题,指导患者进行相应的行为训练,如常用的放松训练、深呼吸、咳嗽、床上排便、麻醉体位摆放,术前移动躯体、翻身及功能训练的指导;③尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私,在检查、治疗、护理时不直呼患者的姓名或床号,应尊称患者的姓名和职务,并遮盖患者身体的隐私部位,减少暴露,护理危重患者时更应注意这一点,患者个人尊严不能因生命活动力降低而递减,护理工作者有责任帮助患者维护人的尊严。
3.2 术中舒适护理 ①手术当日巡回护士将口罩、帽子摘掉,等候在手术室门前迎接患者,当患者进入手术室,首先看到的是我们的笑脸和亲切的问候时,患者的紧张和无助感会减轻,并产生信任和依赖; ②在注射造影剂的过程中,患者可能会出现注射局部或全身发热感,这是要告知患者此种情况为正常的反应,让患者做到心中有数,而不至于疑惑不解,或产生不适的想法,影响患者的情绪[1];护士除严密观察病情,细心护理外,要与患者及时沟通,宣传有关知识,指导患者进行放松训练,如采用腹式呼吸,倾听音乐等,达到全身肌肉以及心理的放松,减轻患者的焦虑情绪,定时按摩肢体,防止下肢静脉血栓形成[2,3];③手术中患者的裸露会使他们感到尊严丧失,因此在麻醉及术中注意遮盖患者,尽量减少身体的暴露,保护患者隐私,为患者创造一个舒适、安全的环境[4];④护士在工作中,应精力充沛,注意力高度集中,认真执行各项操作规程,保证患者的各项医疗安全。熟悉业务技术,术前熟悉病情、手术方式、手术医生的习惯,术中认真配合,不说与手术无关的话,营造一种严谨的工作作风,让患者相信医生、护士都在全心全意为他工作,使患者有舒适感和安全感;⑤环境的舒适护理把手术室室温控制在22℃~25℃,湿度50%左右[5] ......
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