血清总胆汁酸和胱抑素C的检测对肾脏疾病诊断意义(2)
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3 讨论
胆汁酸是胆固醇在体内清除的主要途径,胆汁酸与脂类特别是胆固醇的吸收、代谢及调节关系非常密切,故体内脂类代谢紊乱会导致胆汁酸的代谢异常[2]。本组结果显示,肾病综合征组,肾功能不全组,肾衰综合征组的TG、TCH、APoB 值与对照组相比都有不同程度的增高,本结果与刘红春等的报道[3]相符。这可能与糖尿病肾病的高发有关,糖尿病多伴有明显的脂质代谢异常,而糖尿病肾病又是糖尿病最常见并发症之一[4]。据报道,糖尿病肾病是导致终末期肾功能衰竭的第二位疾病[5]。我们的研究发现肾病综合征组血脂较高,但肾衰综合征组的TBA含量却最高,即TBA的变化并非与血脂水平完全一致。可能因为肾病伴高脂血症时,一方面TBA可代偿性升高,另一方面肾脏损伤时也可通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活促进胆固醇合成的限速酶HMGCOA还原酶的合成及胆固醇在肝脏的转化而升高。
胱抑素C是一种分子量为13.32KD的半胱氨酸蛋白酶,是一种非糖基碱性蛋白。大量研究显示Cysc的肾血浆清除率能够作为反映肾小球滤过率灵敏标志物的指标[6]。近年来,Cysc作为早期肾功能损害的标志物不断应用于临床。本研究显示各实验组Cysc水平均高于对照组,且肾衰综合征组明显高于肾病综合征组、肾功能不全组,该结果与有关报道相符[7]。我们的研究证实TBA的变化与Cysc趋势一致,表明对于肾脏的损伤,TBA是一个较血脂水平更为敏感的指标。
由此可见,肾病患者血清TBA与Cysc作为两个独立的指标从不同的方面反映肾功能的早期损害。联合检测血清TBA与Cysc水平,对及时准确诊断肾损害有非常重要的临床参考价值。
参考文献
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[3] 刘红春,李丽.肾脏疾病血清总胆汁酸改变及临床意义.中国煤炭工业医学,2003,6(10):962.
[4] 田声放,康维强.冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点及其危险因素研究.中国糖尿病杂志,2002,10 (2):104.
[5] 中华医学会肾脏病分会透析移植工作组.1999年度全国透析移植登记报告.中华肾脏病杂志,2001,17:77-78.
[6] Coll E,Wirtz O,Heli I,et al.Serum cystatin C as a new marker for noninvasive estimation of glomerular filtration rate and as a marker for early imPairment.AmJ Kidney Dis.2000,36:29-34.
[7] 李震乾,黄少珍,雷旭艳,等.血清胱抑素C 在肾脏疾病中的应用评价.齐齐哈尔医学院学报,2008,29 (12):1445-1446.
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