影像学检查在壶腹周围癌诊断中的应用价值(1)
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【摘要】 目的 探讨各种影像学检查在壶腹周围癌诊断中的应用价值。方法 对本院2004年1至2009年1月的5年间收治的76例经病理检查证实的壶腹周围癌患者的临床影像学检查资料进行回顾性分析。结果 胰头癌中BUS或CT的诊断阳性率高于ERCP(P=0.044,P=0.029)。十二指肠乳头癌中ERCP的诊断阳性率高于BUS和CT(P=0.005,P=0.03)。壶腹癌中ERCP的诊断阳性率高于BUS和CT(P=0.157,P=0.282)。MRCP在壶腹癌和十二指肠乳头癌中阳性率分别为100%、88.9%。结论 BUS+CT检查是诊断胰头癌的最佳方法。ERCP是诊断壶腹癌和十二指肠乳头癌的最佳方法。而MRCP检查应用前景十分广阔。
【关键词】 影像学检查;壶腹周围癌;诊断
Evaluation of imaging examinations in the diagnosis of periampullary carcinoma
HAN-Li.Department of CT Room,Worker’s ospital of Tengzhou,ShanDong 277500,China
【Abstract】 Objective To discuss the value of imaging examination in the diagnosis of periampullary carcinoma.Methods A retrospective analysis of 76 patients with pathologically periampullary carcinomas enrolled in Zhongshan Hospital between Jan.2004 and Jan.2009.Results The accuracy of BUS or CT was higher than that of ERCP in patients with pancreatic head carcinoma(P=0.044,P=0.029,respectively).The accuracy of ERCP was higher than that of BUS or CT in patients of juxtapapillary duodenal carcinoma (P=0.005,P=0.03,respectively).The accuracy of ERCP is higher than that of BUS or CT in patients of ampullary carcinoma (P=0.157,P=0.282,respectively).The accurary of MRCP was 100%,88.9%,respectively.Conclusion BUS+CT is the manner of choice in the diagnosis of pancreatic head carcinoma,ERCP was suitable for nonpancreatic periampullary cancer.MRCP should be applied widely in the future.
【Key words】Imaging examination; Periampullary carcinoma; Diagnosis
影像学检查是诊断壶腹周围癌的主要手段,其优点在于定性可靠、定位准确、创伤小,还可以了解肿瘤周围脏器和淋巴结的情况,为制定手术方案提供依据。本文选取本院2000年1月至2008年1月的8年间收治的76例经病理证实的壶腹周围癌进行回顾性分析,以探讨影像学检查的诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组76例,男47例,女29例。年龄30~80岁,平均56.77岁。主要临床表现:首发症状依次为无痛性黄疸28例(36.8%),黄疸伴腹痛24例(32.0%),胆管炎9例(12.0%),因胆管炎而行胆道引流术3例(4.8%),黑便3例(4.0%),其他表现9例(11.4%)。体格检查中,胆囊肿大25例(32.8%),腹块3例(4.8%)。
1.2 方法 76例中BUS检查72例,同时行CT检查71例,ERCP检查29例,MRCP检查12例,对上述4种影像学检查的诊断阳性率及ERCP活检的诊断准确率进行比较。
1.3 结果 65例(85.5%)行胰十二指肠切除术,10例(13.2%)行保留幽门的胰十二指肠切除术。并发症发生率29.6%,手术死亡率2.4%。所有患者术后病理均为壶腹周围癌,其中胰头癌26例(34.2%),十二指肠乳头癌23例(30.3%),壶腹癌21例(27.6%),胆总管末端癌6例(7.9%)。
1.3.1 4种影像学检查诊断壶腹周围癌的阳性率 结果见表1。由表1可见,B超和CT在胰头癌中阳性率最高,其后依次为胆总管末端癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌;ERCP在壶腹癌和十二指肠乳头癌中阳性率均达到100%,在胰头癌中阳性率最低;MRCP在壶腹癌中阳性率最高,其次为十二指肠乳头癌,胰头癌和胆总管末端癌MRCP检查数量太少无统计意义。
1.3.2 ERCP活检的诊断准确率 结果见表2。由表2可见,壶腹癌和十二指肠乳头癌约一半患者可以在术前确诊。
1.4 统计学处理 将各种疾病的BUS和CT的诊断阳性率分别与ERCP诊断阳性率比较,行 χ2检验 ......
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