阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭106例临床研究(2)
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研究显示,他汀类药物对缺血性心脏病心力衰竭治疗显示了有益作用,他汀类药物不仅可降低缺血性心力衰竭患者的病死率,还有望用于非缺血性心力衰竭的治疗。这可能与他汀类药物一系列独立于调脂以外的作用有直接的关系。
阿托伐他汀钙调脂药除有调脂作用外,还有独立于调脂作用以外的抗炎作用。他汀类药物还可直接抑制前炎症细胞因子的产生和增加超氧化物歧化酶活性,使自由基清除系统功能增强,抑制活性氧的生成,减少氧自由基的产生,从而产生直接的抗炎抗氧化作用,延缓动脉粥样硬化的形成和发展,稳定已形成的粥样斑块,减少冠脉事件的发生并可改善缺血性心力衰竭患者的预后。心肌肥大是心力衰竭的始动因素和独立性危险因子。另外多个实验研究已经表明他汀类药物还可以减少心肌的坏死程度,保护存活的心肌。在试验性的缺血再灌注模型中他汀类药物可以改善心肌功能。
有研究显示:长期服用他汀类药物治疗,可明显减少冠心病患者发生或复发心肌梗死的危险,同时还可改善心肌缺血缺氧,因而能保存或改善冠心病患者的心脏功能,减少或延缓心力衰竭的发生和发展。
研究发现,他汀类药物可显著降低心衰患者的长期死亡率,且这种临床益处独立于血浆胆固醇水平和冠状动脉疾病状态[2]。而对于非冠心病原因所致的慢性心力衰竭患者,他汀类药物可能通过一系列独立于降脂以外的多效性作用,减轻心肌的慢性炎症反应,改善心肌代谢,因而延缓慢性心力衰竭的进展[3]。阿托伐他汀强化治疗在有心衰史的稳定型冠心病患者中,可更进一步降低心衰再住院率[4]。
本研究显示,治疗1月后,与对照组比较,治疗组患者心功能(EF、FS、LVEDD),BNP指标变化EF、FS、LVEDD、BNP有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。本实验结果证实心衰患者 BNP 与LVEF成负相关,与 LVEDD成正相关。BNP的出现对快速诊断心力衰竭提供了客观依据。他汀类药物防治慢性心力衰竭的作用机制可能与其有抗炎作用、保护缺血心肌、下调血管紧张素Ⅱ受体、抑制心脏重塑、恢复心脏自主神经功能及抗氧化作用等有关。阿托伐他汀治疗缺血性心脏病心力衰竭有较好的疗效,阿托伐他汀可改善缺血性心脏病心肌缺血和缺氧,保存或改善患者的心脏功能,减少和延缓心力衰竭的发生和发展,值得临床推广和应用。
参考文献
[1] Krum H,Latini R,Maggioni AP,et al.Statins and symptomatic chronic systolic heart failure:a post-hoc analysis of 5010 patients enrolled in Val-HeFT.Int J Cardiol,2007,119:48-53.
[2] Foody JM,Shah R,Galusha D,et al.Statins and mortality among elderly patients hospitalized with heart failure ......
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