维持性血液透析尿毒症患者的心理干预护理体会(2)
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1.3.4 老患者帮代新患者 邀请长期维持性血液透析效果好且自身素质高的患者做现身说教,把其所积累的知识和经验告知新患者,并鼓励新患者多与老患者交流思想,以增强其对疾病的认识及对血液透析疗效的信心。
1.3.5 指导患者进行自我心理护理 根据美国护理理论家Orem的自理理论,指导患者进行自我心理护理,鼓励患者回归社会,做一些适当的社会劳动,增加经济收入,减轻家庭和社会负担,同时充实自己,疏导其精神压力,分散对疾病的注意力,体现自我价值,增加自信心,保持健康心态,提高生活质量。
2 结果
155例接受心理干预护理的透析患者与155例未接受心理干预护理的透析患者心理反应明显不同,前者不良心理反应明显比后者少(P<0.05)。310例血液透析患者状况调查见表1,患者心理反应比对调查见表2
表1
310例维持性血液透析患者状况调查
项目病人例数百分率(%)
家庭经济状况富裕6220
一般16452.9
困难8427.1
医疗费用来源全部公费113.5
部分公费17857.4
自费12139.1
在家庭中的地位主导10132.6
从属17857.4
低微3110.0
社会对患者态度主动关爱15550
被动接受15550
家属对患者的态度关心20164.8
冷漠10935.2
最担忧的问题治疗费用21268.4
对家庭影响8728.4
其他113.5
表2
两组维持性血液透析患者心理反应比对(例,%)
心理反应接受心理干预护理者未接受心理干预护理者
悲观失望37(23.9)*140(90.3)
紧张焦虑41(26.5)*136(87.7)
孤独无助29(18.7)*96(61.9)
抗拒11(7.1)*91(58.7)
正确认知101(65.2)*17(11)
充满信心87(56.1)*8(5.2)
注:与未接受心理干预护理者比较*P<0.05
3 讨论
心理护理不单单是机械性地完成具体护理任务,而是一种综合知识的熟练运用。护理工作者应掌握沟通与交流的技巧,将社会学、心理学等相关学科知识有机的运用于心理护理工作中。尿毒症患者对治疗的心理态度是影响其生存质量最大的心理因素,唤起患者对治疗的信心是心理干预护理的关键[8]。尿毒症患者的心理调查分析,应作为指导治疗的一项措施。现代科学证实,情绪好坏与疾病的发生和发展有着密切的因果关系。长期维持性血液透析患者,由于经济条件、对疾病的认知、家庭状况等影响,其心理障碍发生率明显提高[9],国内比国外发生率更高[10]。因此对患者心理干预护理应是护理工作不可缺少的一部分。本调查结果证明护理人员通过与患者倾听与交流,全面了解患者的病情及进行心理评估,并根据各人的不同状况进行不同的心理干预,大大减轻了患者对疾病的紧张焦虑、悲观失望、孤独无助、抗拒等心理,使患者处于接收透析治疗的最佳生理和心理状态,使患者积极主动配合护理工作,克服消极心理,增强了战胜疾病的信心,延长了患者生命,提高了生存质量。因此心理干预护理已经成为尿毒症患者长期治疗工作中的一项极为重要的工作。
参考文献
[1] 缪群芳.理性情绪疗法在维持性血液透析患者中的应用研究.浙江大学学报,2006,35(2):54-57.
[2] 汪涛,叶任高,李慧群,等.慢性透析病人的生活质量.中国肾病杂志,1995,11(4):227-228.
[3] 孙桂芳.尿毒症透析病人家属的心理状况及护理对策.浙江临床医学,2003,7(5):554.
[4] 祁华,陈小波,虞妙婷,等 ......
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