症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎外科诊疗体会(1)
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【摘要】 目的 探讨症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎外科手术治疗体会。方法 对257例症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性病例分析,分析其外科手术治疗的适应证、方法选择及其疗效。结果 术后患者均痊愈出院,未发生胆道损伤、腹腔及切口感染等并发症,疗效满意。结论 症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎对成年人有其绝对手术适应证,可根据患者具体情况选择适当的手术方式,而胆囊切除术是治疗该疾病的最佳途径。
【关键词】胆结石;胆囊炎;胆道外科手术;胆囊切除术
The experience of surgical diagnosis and treatment on symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis
ZHANG Qi-neng,LIE Cheng-lu.Department of General Surgery,the Second People’s Hospital of Dazu County,Chongqing402368,China
【Abstract】 Objective To investigate the experience of surgical diagnosis and treatment on symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis.Methods The clinical data of 257 cases with symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis were retrospectively analyzed.It analyzed surgical indications,selection of methods,and therapeutic effect.Results All patients fully recovered from an illness after operation.There were no biliary tract damage,abdominal cavity infection,and incision infection.Its curative effect was satisfactory.Conclusion Surgery indications are absolute to adult patients with symptomatic cholecystolithiasis accompanied chronic cholecystitis.To select proper surgery way according to acromegalic specific informations.The cholecystectomy is the best path to cure it.
【Key words】
Cholelithiasis; Cholecystitis; Biliary tract surgical procedures; Cholecystectomy
症状性胆囊结石(symptomatic cholecystolithiasis)和慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)是临床常见病与多发病。胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石,多要见于成年女性。胆囊结石的成因较复杂,为综合性因素所致,其基本因素与胆汁的成分和理化性质发生改变有关。胆囊结石本身可引起急慢性胆囊炎、继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊十二指肠瘘、胆囊萎缩与癌变等。胆囊颈或管部结石嵌顿可引起胆囊管梗阻、胆囊炎、胆囊积脓与坏死穿孔以及Mirizzi综合征[1]等。慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作或胆囊结石长期存在的后果,致使胆囊壁增厚、萎缩,其内常含胆结石。现对大足县第二人民医院2005年7月至2010年6月收治的257例症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性病例分析,以期提高对该疾病的全面认识和外科诊疗水平。
1 资料和方法
1.1 一般资料 该组病例257例,患者均经多次超声和(或)MRI(magnetic resonance imaging,磁共振成像)等影像学检查确诊为症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎。男83例,女174例,男:女=1:2.1,年龄28~74岁,平均(46.3±4.8)岁。其中40岁及以下者93例,40岁以上164例,病程2.1~35.5年。入院前患者都曾有程度不同的右上腹疼痛不适,就诊时有典型胆绞痛者76例、发热197例、黄疸16例、合并胆总管结石28例、肝内胆管结石11例。急诊入院203例,平诊入院54例。就诊时伴发其他基础疾病41例,其中原发性高血压病15例、2型糖尿病13例、慢性阻塞性肺病8例、高脂血症3例、冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,两种或以上疾病并存者 4例。
1.2 术前准备 术前常规行腹部超声检查,必要时行MRI、CT等影像学检查,并完善其他相关辅助检查和术前常规准备。急诊入院者常规联合应用针对G-(革兰氏阴性)杆菌和厌氧菌的抗生素,而平诊入院者术前未常规使用抗生素。对合并的基础疾病进行有效的降糖降压治疗,以及呼吸循环等支持治疗以改善重要脏器功能 ......
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