1.3 术后处理 术后患肢抬高,24~48 h拔除橡皮片引流。 4次/d行足趾的伸屈活动,逐渐进行踝关节主、被动功能锻炼。理疗2次/d。根据患者复查X线片骨折愈合情况决定负重活动。

    1.4 术后并发症 术后共有7例肢体发生手术伤口或创面愈合困难,其中1例为开放骨折急诊手术腓骨固定+胫骨远端解剖板固定病例,术后伤口皮缘坏死钢板外露并发感染,取出胫骨远端内固定改克氏针加石膏托固定后愈合;2例闭合骨折因伤口张力高不能闭合,遗留创面植皮。另外2例为闭合骨折伤口感染,1例经过换药、清创、植皮、皮瓣转移后愈合。另1例伤口迁延不愈,窦道形成,分别于术后32周和26周取出内固定后愈合。止血带致伸趾无力1例,足部骨筋膜室综合征致垂趾畸形1例。

    1.5 疗效评价标准 本组术后按照Marzur等[3]制定的踝关节症状与功能评分系统进行评估。评价标准为优:>92分,踝关节无肿痛,步态正常,活动自如;良:87~92分,踝关节轻微肿痛,正常步态,活动度达正常3/4;可:65~86分,活动时疼痛,活动度为正常1/2,正常步态,需服非甾体类抗炎药;差:<65分,行走或静息痛,活动度仅为正常的1/2,跛行,踝关节肿胀 ......