探讨食管癌手术体位的变化对血压的干预
 |
| 第1页 |
参见附件(1200KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨食管癌手术患者体位的变化对血压的干预,预防循环系统的并发症确保患者安全。方法 将100例高龄食管癌侧卧位手术患者随机分组,Ⅰ组:手术毕全麻药物停止后,观察患者侧卧位时血压情况及手术毕侧卧位转变成平卧位1 min、2 min、3 min时血压情况;Ⅱ组:手术毕全麻药物停止后,患者侧卧90°位时血压情况,侧卧90°位→侧卧45°位1 min、侧卧45°位→平卧位1 min血流动力学变化。结果 侧卧位转变为平卧时血压有不同程度下降,尤其在侧卧位转变为平卧位1 min时下降最明显,P<0.05;而由侧卧90°位→侧卧45°位→平卧位逐步转变时,血压变化不大,P<0.05,差异无显著意义。结论 全麻侧卧位转变为平卧位时血压有明显波动,尤其是老年患者,侧卧位转变为平卧位时,可采用逐步放平身体的方法,即由侧卧90°位→侧卧45°位→平卧位,患者的血压波动较小。
【关键词】 食管癌;体位;血压
Thechange of body position on esophageal cancer intervention in blood pressure
HAN Feng-zhu.Operating room.The Frist people’s hospital of Shangqiu,Henan,Shangqiu 476100,China
【Abstract】 Objective To investigate of body position changes in patients with esophageal cancer intervention on blood pressure, prevention of complications of the circulatory system to ensure patient safety.Methods 100 aged paients with esophageal carcinoma at lateral positon were selected and divided into two groups.The blood pressure in group Ⅰ were observed after stop general anesthesia drug,lateral position,and 1 min、2 min、3 min after post-operation changing into sits flat position.The blood pressure in group Ⅱwere observed afte stop general anesthesia drug,lateral position90°,and 1 min after lateral position 90°change to 45° to sits flat position.Results The blood pressure was reduced remarkable after lateral position change(P<0.05).The blood pressure was no remarkable change after lateral position 90° change to 45°, 45°to sits falt position.Conclusion The blood pressure was remarkable fluctuations after lateral position changing into sits flat position,for avoid lood preeure fluctuations,sugests to release the body gradually form lateral position 90° change to 45°, 45°to sits faot position.
【Key words】 Esophageal cancer;Position;Blood pressure
体位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势,在手术过程中正确的体位能充份显露手术视野有利于操作,减少手术难度缩短手术时间[1]。食管癌手术最常用的体位是侧卧位,但手术过程中侧卧位患者体位改变时血压也会出现波动,为减少这种现象的发生,降低手术风险,现将我院2008年5月至2009年3月100例食管癌全麻侧卧位手术患者,术毕侧卧位转变成平卧位不同时间血压的变化汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 患者90例,男73例,女17例,年龄65~76岁,心功能分级(ASA)Ⅱ级,均为食管癌手术,平均手术时间(170±20)min。术中平均出血量(460±120)ml,均得到及时补充,平均输液量(7±0.2)ml。
1.2 方法 所有患者均采用常规全麻用药及气管插管,按手术要求被安置成侧卧90°位。随机分为Ⅰ组30例:当手术毕全麻药物停止后,手术毕侧卧90°位转变成平卧位1 min、2 min、3 min;Ⅱ组30例:当手术毕全麻药物停止后,由侧卧位90°位改变成侧卧45°位1 min再改变为平卧位。Ⅲ组30例,由侧卧位90°位改变成侧卧45°位10 min再改变为平卧位。观察各组HR(次/min)、SBP(kPa)、DBP(kPa)、CVP(kPa)1 kPa=7.5 mm Hg变化情况。
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0进行统计学分析,所有数据以x±s表示,应用t检验,P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
2.1 结果提示SBP、DBP、CVP有变化,尤其在侧卧位改变成平卧位SBP、DBP、CVP各值下降最明显(P<0.05)差异有显著意义(表1);由侧卧位90°位改变成侧卧45°位1 min再改变为平卧位,逐步转变时SBP、DBP、CVP变化较大(P<0.05),差异有显著意义(表2);由侧卧位90°位改变成侧卧45°位10 min再改变为平卧位,SBP、DBP、CVP无明显变化(P>0.05)差异无显著意义(表3)。
3 讨论
在手术中不同手术常需要不同手术体位,正确体位的安置不仅要提高手术成功率又要全面考虑患者的生理代偿功能。体位对生理功能的影响不能超越患塲代偿能力。在全身麻醉下,由于地心力的影响(即重力作用),体位改变可直接或间接的导致患者明显的病理生理改变和损伤,体位的倾斜程度直接影响此种改变的程度[2]。全麻后翻身时血液动力学有明显波动,给患者带来不利的影响,严重时可危及患者的生命。我们通过对100例高龄食管癌侧卧位手术患者的观察,亦证实了全麻下由侧卧位改变为平卧位时血压有明显下降。当患者从侧卧转变成平卧位,血压变化可能与以下因素关:①此类患者由于平时进食困难,身体营养状况差,手术前又常规需禁食、禁饮造成血容量进一步减少。在手术结束后急于搬动患者,可诱发急性循环功能不全[3];②麻醉后肌肉松弛,外周血管扩张,心血管系统自身调节能力明显下降 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1200KB，2页)。