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编号:11974631
充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度与QTc的关系(2)
http://www.100md.com 2010年11月1日 葛正中


第1页

    参见附件(1939KB,3页)。

     本文结果示BNP浓度与QTd的相关性明显低于QTc间期。心室肌缺血、各种器质性损害、以及自主神经不稳定可使动作电位产生不均一性改变,体表心电图表现为QTd增大,而复极的不均一性还与心室肌的三维结构变异有关。CHF患者心脏常有扩大,心室的构型发生变化,故心室肌可产生复极离散,此时如给予早搏刺激可诱发室性心律失常[19]。还可能与于QT间期测定受诸多因素干扰,T波终末的定位困难。且QT间期离散度测定重复性差及本文研究病例尚少等有关。

    综上所述,本研究显示充血性心力衰竭患者血浆中脑钠肽浓度与QTc有很好的相关性。并随着BNP的升高QTc也随之延长,两者联合可能提高对CHF患者不良预后的预测。QTc与脑钠肽浓度、左心室舒张末期直径呈直线相关。

    本研究的局限性:研究排除了心衰过程中合并房颤和安装起搏器的患者,排除了服用III类抗心律失常药物、肾衰及肝衰患者,排除了低钾血症及无法测定QT间期的患者。 因此,我们的结论不能用于所有进展性心衰患者;由于时间及经费的原因未对患者进行跟踪随访,缺乏随访终点资料,对患者死亡预后的预测缺乏证据。

    参考文献

    [1] Vrtovec B, Delgado R, Zewail A, et al. Prolonged QTc Interval and B -type natriuretic peptide levels together predict mortality in patients with advanced heart failure.Circulation, 2003;107(13):1764-1769.

    [2] 宣秀敏.充血性心力衰竭患者猝死与QTcd相关性研究.疑难病杂志,2004,3(2):94-95.

    [3] James L, Januzzi A, Alan S, et al.Routine Measurement of Natriuretic Peptide to Guide the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure.Circulation, 2004;109:325-326

    [4] 罗晓颖,戚文航,陆国平, 等.QTc间期和血浆脑钠肽水平与中重度心衰预后的关系.上海第二医科大学学报,2005,25(8):799-801

    [5] 壬成,谢振武,曹闽京等.健康国人QT间期离散度的检测及其相关因素分析.中华心血管病杂志.1999.27(6):360-362.

    [6] Maisel AS,M c CordJ,Noeak RM,et al.Beside B -typen atriureicp eptide in the emergencyd iagnosis of heart failure with reduced or perservede -jection fraction.JA m CollCardiol,2003;41;2 010-7.

    [7] Safley D,Cullough P.The emerging role of brain natriuretic peptide in the management of acute and chronic heart failure in outpatients.Heart-Fail-Monit, 2003;4(1):13-20.

    [8] Inder A,Lloyd F,Chiang YT, et al.Changes in Brain Natriuretic Peptide and Norepinephrine Over Time and Mortality and Morbidity in the Valsartan Heart Failure Tria(Val-HeFT).Circulation, 2008;107:1278-1283.

    [9] Barr SS,N assAA,Freeman F, et al.QT dispersion: Apredictor of sudden unexp lained death in congestive cardial failure. B r Heart J,1994; 71 (5) : 98- 100.

    [10] Pye M,Quimn AC,Cobbe SM.Set al.QT interval disperion:anoninvasive market of susceptibility to arry-thrma in patients with sustained ventricular arrythnias ......

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