充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度与QTc的关系(2)
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本文结果示BNP浓度与QTd的相关性明显低于QTc间期。心室肌缺血、各种器质性损害、以及自主神经不稳定可使动作电位产生不均一性改变,体表心电图表现为QTd增大,而复极的不均一性还与心室肌的三维结构变异有关。CHF患者心脏常有扩大,心室的构型发生变化,故心室肌可产生复极离散,此时如给予早搏刺激可诱发室性心律失常[19]。还可能与于QT间期测定受诸多因素干扰,T波终末的定位困难。且QT间期离散度测定重复性差及本文研究病例尚少等有关。
综上所述,本研究显示充血性心力衰竭患者血浆中脑钠肽浓度与QTc有很好的相关性。并随着BNP的升高QTc也随之延长,两者联合可能提高对CHF患者不良预后的预测。QTc与脑钠肽浓度、左心室舒张末期直径呈直线相关。
本研究的局限性:研究排除了心衰过程中合并房颤和安装起搏器的患者,排除了服用III类抗心律失常药物、肾衰及肝衰患者,排除了低钾血症及无法测定QT间期的患者。 因此,我们的结论不能用于所有进展性心衰患者;由于时间及经费的原因未对患者进行跟踪随访,缺乏随访终点资料,对患者死亡预后的预测缺乏证据。
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