应用病例分型评价医疗费用和住院日(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1250KB，2页)。
A型B型C型D型F值P值
呼吸内科110例9例 337例 295例
679.57±203.93705.38±312.74 813.60±283.93 1183.84±574.7787.202 0.000
综合内科 53例 6例 542例 175例
801.69±364.86718.55±293.82 922.17±392.57 1413.16±2188.79 14.421 0.000
t值2.738 -4.4101.358--
P值0.007 - 0.0000.176--
表2
呼吸内科和综合内科各型肺部感染患者的平均住院日(x±s,d)
A 型B型C型D型F值 P值
呼吸内科110例9例 337例 295例
7.24±4.11 6.61±3.20 10.34±6.72 17.03±20.0129.2370.000
综合内科53例6例542例175例
8.13±5.82 7.23±2.33 12.34±12.4918.74±25.2713.7330.000
t值 1.132 -2.709 0.767--
P值 0.318 -0.0070.444 --
3 讨论
3.1 病例的复杂性和病情严重度是影响医疗卫生资源消耗的重要因素,如上所述,同一个病种的病例,因病情不同、病例分型不同,而采取不同的医疗措施,发生不同的医疗费用,或是出现不同的转归[1],差距很大,单纯按病种划分的费用管理方式不能合理体现这种差别,传统医疗评价体系缺乏同质可比性,容易造成不符合实际的假象。 本文探讨以病例分型为基础的质量费用管理方式,为医院管理者提供一套科学合理、客观可靠、可操作性的评价工具,使医疗质量费用管理规范化、标准化,在制订费用和住院日的控制指标时能因所收治病例的病情不同而异,采取切合实际的措施对医疗服务进行监督、评价;在制定和调整医疗保险费用标准方面,既避免对危重病例的费用支付补偿不足而不能满足医疗需求,又防止对轻型患者过度医疗造成卫生资源浪费。
3.2 应用病例分型评价医疗费用和住院日,是在相同病种、同型病例之间进行比较,所收治患者的疑难危重病例率(CD型率)高低也从一个侧面反映了医疗单位的技术水平状况,能合理评价不同的医院、科室、医生之间的医疗质量、效率和费用消耗,有利于正确引导社会对医疗服务费用消耗的监督与理解,正确引导患者选择就医。
3.3 医疗费用支付方式对医院和医生的医疗行为有着根本性影响,按病种划分的费用支付方式存在降低医疗服务水平和数量,不利于发展高、精、尖医学科学技术的隐患[2]。由于病例分型充分考虑到同一种疾病不同病情的差异,可全面、公正地评价不同医院、科室、医生的医疗质量和效率,一方面有利于激励临床医生的工作积极性,愿意多收治疑难危重的患者,采用耗费资源大的诊疗方法和药物;另一方面有助于自觉规范其医疗行为,及早诊断、合理治疗,防止滥开大处方、过度医疗,有效控制医疗费用的不合理增长 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1250KB，2页)。