关节灌洗术并透明质酸钠治疗不可复性关节盘前移位的临床研究(2)
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不可复性关节盘前移位引起张口受限的机制现在还不是很统一,但现在主要认为由于盘吸效应[2,3],使关节盘处于粘滞状态,限制了关节盘的滑动,引起张口受限,这种状态可通过改变关节腔的压力及关节液的粘稠度得到改善。因此本研究采用关节灌洗术进行治疗,通过关节上腔冲洗产生液压作用[4],不但可以改变关节腔的压力及关节液的粘稠度,还能松解关节盘周围细小的纤维化粘连,并通过抽吸动作将关节上腔内细小的游离体抽出,消除了关节盘滑动的障碍,恢复关节盘的活动度,达到改善张口度的目的,同时关节冲洗还能清除关节腔内的炎性递质及疼痛递质,改善关节内环境,有效的缓解疼痛症状。关节腔内留注透明质酸钠可治疗颞下颌关节紊乱病很多研究已证实[5,6],因此在灌洗后同时留注透明质酸钠可进一步减少关节腔内的炎性介质,明显而持久的减少疼痛的效果,提高滑液中透明质酸含量,保护关节软骨和滑膜[7,8]并促进其修复,腔内留注透明质酸钠能刺激滑膜细胞合成透明质酸,增加关节润滑功能,从而可以辅助增加开口度。
单针推注抽吸关节灌洗法同时留注透明质酸钠对不可复性关节盘移位治疗效果比单纯留注透明质酸钠更好。在我国关节镜的普及率较低的情况下,单针推注抽吸关节灌洗法操作简单,可重复进行,有较好的临床应用价值。
参考文献
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[2] Nitzan DW, Dolwick MF.An alternative explanation for the genesis of closed-lock symptoms in the internal derangement process. J Oral Maxillofac Surg,1992,49:810-815.
[3] Nitzan DW,Samson B,Better H. Long-term outcome of arthrocentesis for sudden-onset,peresistent,severe closed lock of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg,1997,55:151-157.
[4] 关丽梅 关节腔冲洗治疗颇下领关节紊乱病疗效观察。临床口腔医学杂志,2002,18(3):206-207.
[5] Basterzi Y, Sari A, Demirkan F.Intraarticular hyaluronic acid injection for the treatment of reducing and nonreducing disc displacement of the temporomandibular joint ......
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